鼻咽癌是指发生于鼻咽部位的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一,中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,尤其是广东省,年发病率高达(30~80)/10万人口,因此鼻咽癌又被称之为“广东癌”。
鼻咽癌的主要临床表现有:
1、回吸性涕血:表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多可有鼻血;
2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感及中耳炎;
3、头痛;
4、复视;
5、面麻:指面部皮肤麻木感;
6、鼻塞:肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞;
7、颈部淋巴结转移症状:鼻咽癌容易发生颈部淋巴结;
8、舌肌萎缩和伸舌偏斜;
9、眼睑下垂、眼球固定;
10、远处转移,常见的转移部位是骨、肺、肝等器官,同时转移多见;
11、伴发皮肌炎。
鼻咽癌对放疗敏感,放疗是鼻咽癌公认的首选和有效的治疗手段。手术治疗因为鼻咽位置深,周围组织结构复杂所以效果差、易复发。常规放疗采用面颈野和颈野包括鼻咽腔、颅底咽旁间隙及颈部淋巴结引流区,在给予根治性放疗剂量的情况下能有效的控制肿瘤,但由于放射面积大,放射野内的正常组织会形成放射损伤,出现不同程度的近期及远期放射并发症。调强放疗是三维适形调强放疗的简称,属于精确放疗的范畴,是近几年发展并逐渐成熟的放射治疗新技术,可增加肿瘤的局部控制率,并减少正常组织的放射损伤。调强放射治疗应用于鼻咽癌,其主要优势在于:
1、明显提高局部控制率,目前国内外的多项临床研究表明调强放疗可以提高鼻咽癌的局部控制率。
2、满足对头颈部重要组织器官功能保护的要求,鼻咽位置深在,周围要害器官多且密集,常规照射技术无法避开或保护这些器官,而调强放疗的主要优势之一是在不降低鼻咽癌患者局部控制率的前提下,最大限度的降低周围正常组织的受量。
3、由于头颈部较好的体位固定,质量保证和质量控制较易实现,使得鼻咽癌成为调强放疗的最佳应用指证之一。
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