鼻咽癌是中国的一个特色肿瘤,主要发病地区在中国,尤其是是以南方广东地区最常见,因此又俗称为“广东瘤”。鼻咽癌由于放疗技术的进步,现在大约80%左右的病人可以获得临床治愈。因此,合理规范的治疗,对于鼻咽癌尤为重要。
鼻咽癌的主要治疗手段包括放疗、化疗、靶向治疗、手术等,其中放疗在鼻咽癌根治性治疗中最为重要,化疗和靶向治疗起辅助作用,手术作为活检以及残留病灶切除的补充治疗手段。
放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞的一种治疗方法。鼻咽癌现在基本上采用调强放射治疗技术,可以在最大程度上保证肿瘤的放疗剂量,同时尽可能减少正常组织和器官的照射。放疗的次数一般30-33次,部分在放疗结束有病灶残留的患者,可能会加量1-3次。放疗都是一天一次,每周五次,周末两天患者休息不做放疗。其中,射波刀技术主要针对病灶残留加量,放疗后复发,已经治疗转移病灶的处理,相比较普通放疗技术,有一定的优势。
化疗是采用细胞毒性药物,通过静脉输液的方式杀伤肿瘤细胞。化疗根据放疗的时间安排,又分为诱导化疗,同步化疗和辅助化疗。诱导化疗在放疗,同步化疗与放疗同时进行,辅助化疗在放疗结束后。根据现有临床研究,同步化疗有明确证据提高治疗的疗效。
靶向治疗是根据肿瘤细胞上面特有的治疗靶点,精确制导,杀伤肿瘤细胞,现在临床常用的针对鼻咽癌的靶向药物是EGFR单克隆抗体,可以跟放疗同时进行,提高疗效。但是现在该类药物因为费用高,不能报销,只有少部分患者使用。
手术治疗的价值主要体现在三个方面,一个是在诊断方面,绝大部分肿瘤的诊断依赖病理活检,因此需要手术取肿瘤组织进行活检,明确诊断。第二个是针对治疗结束还有淋巴结残留,并且确定为阳性淋巴结的患者,可以进行手术切除。第三个就是对于复发的患者,部分人可以进行鼻咽腔病灶或者淋巴结进行切除,起到挽救治疗的作用。
鼻咽癌的治疗,需要合理的安排上述治疗手段,根据患者不同阶段,不同分期,制定规范的治疗方案。另外,因为鼻咽癌的放疗相对比较复杂,技术难度高,对医生的治疗经验和放疗设备要求比较高,因此患者一定要选择有相关治疗条件的医院就诊。
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