概述：

　　鼻咽癌是我国华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤。流行病学调查表明，广东是鼻咽癌的高发地区，故鼻咽癌又称“广东瘤”。国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东中部的肇庆、佛山、广州、和广西东部的梧州地区为高发中心，向周围逐渐降低。男性发病率约为女性的2~3倍，40～50岁为高发年龄。

　　鼻咽癌约占全身恶性肿瘤30.97％、占头颈肿瘤78.08％、占上呼吸道肿瘤的92.99％。

　　病因：

　　1、遗传因素

　　2、病毒感染：与EB病毒密切相关。

　　3、环境因素：

　　4、饮食因素：咸鱼、腌制品等。

　　5、微量元素：镍元素含量高。

　　临床表现：

　　1、回吸鼻涕带血：由于鼻咽位于鼻腔后部、口咽上部，位置较为隐蔽，不易发现，早期出现鼻涕带血或痰中带血即应尽早就诊。

　　2、耳部症状：肿瘤位于鼻咽部可以压迫耳咽管口导致鼓室负压，出现渗出性中耳炎而引起耳鸣、听力下降。

　　3、鼻塞：肿瘤较大可堵塞后鼻孔致鼻塞。

　　4、头痛：肿瘤侵犯或压迫颅底会导致顽固性头痛。

　　5、颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈部转移率高，颈部淋巴结肿大为首发症状者占60％。

　　6、脑神经症状：面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂，甚至软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。

　　7、皮肌炎：开始时皮肤出现红斑，稍久后可有脱屑，会并发肌无力、肌肉疼痛和压痛甚至可发生各种握力降低、行走困难、吞咽困难、呼吸困难等运动障碍。

　　8、远处转移：晚期鼻咽癌可出现骨、肺、肝转移。

　　检查：

　　1、间接鼻咽镜检查：是简便直接的方法，但是部分患者不能耐受。

　　2、颈部触诊：注意有无肿大的淋巴结。

　　3、电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内窥镜检查：可以直观、清楚地检查鼻咽部。

　　4、EB病毒血清学检查：作为辅助诊断指标。

　　5、影像学检查：CT或MRI检查有利了解肿瘤侵犯地范围及破坏程度。

　　诊断：

　　病史、间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查、鼻咽部活检、EB病毒血清学检查以及影像学检查有利于明确诊断及临床分期。鼻咽部首次活检阴性或鼻咽粘膜外观正常不能排除鼻咽癌。可以患者应密切随访，必要时对此活检。

　　治疗：

　　鼻咽癌大部分为低分化鳞癌(98％)，首选放射治疗，即利用放射线杀灭肿瘤。

　　早期鼻咽癌：单纯放射治疗即可治愈。疗程大约需要7周。放射治疗在杀灭肿瘤同时也可对正常组织造成损伤，引起一些并发症，但随着放射技术的提高，并发症已显著减少。

　　中晚期鼻咽癌：单纯放疗复发率高，因此，辅助性化疗就非常必要，化疗可以在放疗之前、之后，也可以同期进行。化疗即药物治疗，它在杀灭肿瘤同时也对正常机体产生毒性作用，但仍是肿瘤综合治疗中不可或缺的辅助手段。

　　鼻咽癌的手术治疗：鼻咽癌并不首选手术治疗，但是，手术却不失为鼻咽癌放疗后未控或复发的补救手段。

　　鼻咽癌放疗后复发的外科解救方案为：

　　1、首次放疗失败后行解救手术是最后的时机，二程放疗或多程放疗后复发者病变多较广泛，局部及颈部软组织创伤重，常伴骨坏死，手术难以进行。

　　2、鼻咽癌宜根据病变不同部位和范围选用不同术式，以尽可能小的手术最大限度地根除肿瘤。

　　3、颈部淋巴结在放疗结束后3个月内如不消退，应手术治疗。

　　4、解救手术后，视具体情况决定是否再次放疗。

　　鼻咽癌放疗后并发症的手术治疗：鼻咽癌放疗后并发的鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性骨坏死、放射性皮肤溃疡、放射性继发癌等都可以通过手术治疗而改善了生活质量。

　　预后：

　　Ⅰ期鼻咽癌5年生存率可达90％，晚期患者，预后较差。