胃癌（gastric canrcinoma1、是我国最常见的消化道恶性肿瘤，我国每年新发胃癌病例约40万，死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的23．02％，居各类癌症死亡的第1位。胃癌好发年龄在50岁以上，男性多见。胃癌的诱发因素众多，如地域环境及饮食生活因素（如沿海地区、长期食用盐腌食品、吸烟1、、幽门螺杆菌感染、癌前病变（如胃息肉、腺瘤、粘膜上皮重度异性增生1、、遗传和基因改变等。依肿瘤发生部位可分为胃窦癌、胃底癌、胃体癌等。按照肿瘤侵犯程度的不同可分为早期、中期、晚期胃癌，后二者统称为进展期胃癌。胃癌可直接浸润胃壁及腹腔组织、沿血液系统向身体其它部位播散转移（如肝、肺、骨骼转移1、、腹膜播散转移、淋巴转移等。
　　早期胃癌常无特异性症状，随肿瘤进展可出现较明显症状，如疼痛、消瘦、恶心、呕吐、呕血、贫血、黑便、腹部包块，晚期病人可出现营养不良、恶病质。通过X线钡餐、纤维胃镜与组织活检、腹部超声、螺旋CT、肿瘤标记物检测（如ＣＥＡ、ca1991、等检查可以发现胃癌。
　　胃癌的诊治强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。手术切除是胃癌的主要手段，也是目前可能治愈胃癌的唯一方法。由于我国胃癌患者发现时多为中晚期患者，胃癌根治术后的5年生存率约30％左右。
　　手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术原则要求整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，同时重建消化道。根治性手术根据肿瘤部位、进展程度、临床分期而定，如早期胃癌可行开腹或腹腔镜胃部分切除术。当原发病灶无法切除时可行姑息性胃切除术或为减轻因梗阻、穿孔等并发症而行的各种短路手术，如胃空肠吻合术。
　　1881年Billoth医生施行世界首例胃癌切除术，胃癌的外科治疗已发展120余年。传统的开腹手术方法需要在腹壁行一长约10-15cm的切口，医生在直视下进行各种操作，能够良好暴露术野。传统开腹手术技术成熟、积累经验较多，仍是目前手术治疗的主要手段，但开腹手术由于操作范围及腹部切口常较大，存在手术创伤大术后切口疼痛、感染、住院时间较长等缺点。随着现代治疗理念及医学器械技术的进步，目前腹腔镜技术在胃肠肿瘤治疗领域得到较大发展。外科医生利用腹腔镜和电视摄像机，将腹腔情况显示在电视屏幕，并使用特制器械通过腹壁穿刺口进行手术操作，从而能避免较大的腹壁切口，手术创伤降低。1994年，日本Kitano医生首次使用腹腔镜治疗早期胃癌并取得满意疗效，此后以腹腔镜胃癌根治术为代表的微创胃癌治疗在世界范围内得到广泛开展，我国已积累较多的经验。
　　腹腔镜胃癌根治术同样遵循传统开腹手术的肿瘤根治原则，即：1、强调肿瘤及周围组织的整块切除；2、肿瘤操作的非接触原则；3、足够的切缘；4、彻底的淋巴结清扫。腹腔镜胃癌根治术较传统手术有以下优势：1、创伤小、术后恢复快、美观；2、对患者免疫功能影响小；3、超声刀的良好凝固作用能减少淋巴结清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管的脱落，是根治早期胃癌及部分进展期胃癌安全可行的手术方式。同时具有术后疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短等微创外科优点，发达国家如日本已推荐腹腔镜胃癌根治术做为早期患者的标准治疗方案之一。
　　按腹腔镜技术分类．腹腔镜胃癌根治术分为完全腹腔镜胃癌根治术、手辅助腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜辅助胃癌根治术3种术式。
　　1、完全腹腔镜下胃癌根治术：全部操作可在腹腔镜下进行，对术者技术和器械要求高，对患者创伤最小。
　　2、手辅助腹腔镜胃癌根治术：是与传统开腹手术相结合，术中腹壁开一个小切口，通过专用装置，手术医师将手伸进腹腔，术者可以用手探查内脏、止血、进行淋巴结清扫等，降低了手术难度。
　　3、腹腔镜辅助胃癌根治术：腹腔镜监视下完成大部分手术操作，最后通过腹壁一个小的辅助切口，将胃肠管拖出腹腔行切除吻合。现在应用最多的是腹腔镜辅助下的胃癌手术，体现了微创的优越性和胃癌根治手术的有效性。
　　相比传统开腹手术，目前腹腔镜胃癌根治术临床优势主要体现在如下几点：1、腹腔镜胃癌根治术具有术后近期效果好、切口小、术后恢复快、住院时间缩短的特点，对患者的免疫功能影响小，有利于提高患者术后生活质量。2、近年众多研究表明腹腔镜技术上能达到与开腹手术一样的足够切缘和淋巴结清扫，用于治疗早期及进展期胃癌安全、有效，并达到根治效果。随着腹腔镜胃癌根治术的规范与技术的进一步发展成熟，腹腔镜胃癌根治术必将在胃癌的外科治疗中得到更多的应用。