良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是某种病因使内耳耳石器的耳石脱落并异位进入某一半规管内,由于重力作用,异位耳石随体位或头位改变在半规管内游动并带动内淋巴液流动刺激半规管壶腹感受器产生BPPV。国内外现行BPPV诊断方案均靠主观目测BPPV眼震进行,都存在不能客观、量化分析和资料不易保存的缺陷。该研究旨在分析BPPV之眼震的眼震图客观特征,探讨眼震图对BPPV的诊断价值。
迄今,业内仍认为二维眼震图因无法记录旋转性眼震,对BPPV的诊断无意义。该研究基于前庭眼动反射理论,依据受刺激半规管诱发眼球运动方向和眼球运动轨迹,在国内外首次将临床常规眼震图技术用于BPPV眼震的客观记录、量化分析。运用法国视频眼震图仪,对具有BPPV主诉患者实施视频监视窗和眼震图同步观察、记录诊断性变位试验(Dix-Hallpike试验和滚转试验)的诱发眼震。首先依据现行BPPV诊断方案和监视窗观察的诱发眼震特征,对BPPV责任半规管耳石定位分析,分别诊断为前/后半规管、水平半规管性和混合性四种类型的BPPV,共198例并完成了耳石复位治疗。根据上述BPPV患者变位试验中眼震图同步记录的诱发眼震,总结分析不同类型BPPV眼震的眼震图客观特征,并依据该特征进一步完善BPPV诊断和耳石复位治疗方案。
该研究首次发现了不同类型BPPV的眼震图客观指征:1、前/后半规管BPPV:一侧Dix-Hallpike试验悬头位,当眼震图上垂直眼震向上、水平眼震向对侧,坐起后眼震方向相反时为同侧后半规管管石症BPPV;而眼震图垂直眼震向下、水平眼震向同侧,坐起后眼震方向相反时则为对侧前半规管管石症,持续时间均小于1分钟。持续时间大于1分钟时,为该半规管的壶腹嵴顶结石症。2、水平半规管BPPV:滚转试验左/右转头位,眼震图仅为水平眼震,且水平眼震方向与转头方向相同,向患侧转头时眼震较强,为该侧水平半规管管石症;水平眼震方向与转头方向相反,向患侧转头时眼震较弱,为该侧水平半规管壶腹嵴顶结石症。
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