肘关节附近的骨折在生长发育中的儿童很常见,特别是5~10岁的儿童。其中肱骨髁上骨折最为常见,占肘关节骨折的75%;早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症,形成Volkmann挛缩从而造成终身残疾。
既往采用闭合手法复位,成功后用极度屈曲位石膏固定才有可能维持复位,往往在进行石膏固定的操作过程中或之后即出现再度移位,因此成功率低,给治疗带来极大困惑。如果采用手术方法切开复位则会给患儿带来很大痛苦,又容易出现诸如血管神经损伤、关节功能障碍等合并症,且皮肤会留下永久性疤痕。
闭合复位经皮穿钉技术在儿童肱骨髁上骨折的应用可谓是治疗上的一大进步。该方法的优点是:穿针固定牢固,符合微创手术要求,避免了切开复位对软组织的损伤影响关节功能;创伤小,能保护局部血液循环,有利于骨折愈合;不易发生肘内翻畸形;可早期功能锻炼;且患儿痛苦少、住院时间短花费少,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法。
以下为治疗组开展闭合复位克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折病例。
另外我们成功开展经皮微创弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折新技术。在儿童的尺桡骨骨折,保守治疗很难达到理想复位,可能会造成肢体不等长、成角旋转畸形、肌肉萎缩、交叉愈合等并发症。与保守治疗和传统切开内固定手术相比,经皮微创弹性髓内钉固定技术在提高骨折复位质量、缩短住院时间、减轻患儿痛苦、早期负重锻炼、降低晚期并发症及再次手术率等方面均有明显优势。病例:
据王虎主任医师介绍,“微创手术”治疗儿童骨折,对组织创伤小,避免了切开复位对软组织的损伤影响关节功能;能保护局部血液循环,有利于骨折愈合;可早期功能锻炼;且患儿痛苦少、住院时间短花费少,是目前小儿创伤治疗的方向。该技术的顺利实施,高度依靠术者对创伤类型的充分把握及术中透视技术的使用。多次透视以达到满意的复位效果,是微创治疗成功的关键。确实,一次成功的微创手术往往需要以术者多次接受透视辐射为代价,虽然术者本身所承受的辐射风险无法完全避免,但这充分体现“患者的利益最大化”这一从医理念,成功的微创手术治疗足以改变儿童一生的生命轨迹!
相关文章