一项来自丹麦的病例对照研究显示,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者如果每周饮酒超过7份而且经常饮酒,其发生室颤的几率增加。在2014年美国心律学会年会上,Reza Jabbari博士(Rigshospitalet-Copenhagen大学医院)报告了该研究。
与不饮酒的STEMI患者相比,每周饮酒8~14份者发生室颤的风险增加1倍以上(OR 2.30,95%CI 1.20~4.20),每周饮酒超过15份者发生室颤的风险增加2倍以上(OR 3.30,95%CI:1.80~5.90)。
Jabbari在会上指出,丹麦和美国指南都推荐饮酒应该适量,男性每天不超过2份,女性不超过1份。他说,上述标准应该更加严格,特别是对于心梗高危患者或具有室颤高风险特征的人,就像有猝死家族史一样。
Jabbari指出,有3/4的心脏猝死病因为冠心病和心肌梗死。摄入不同剂量的酒精均能降低心肌梗死风险,但酒精和心脏猝死呈U型曲线关系,只有适度的饮酒才能降低风险,过量饮酒会有致心律失常作用。
一、研究概要
既往没有探讨饮酒和室颤关系的研究。Jabbari等纳入650例首次发生STEMI的患者,来自丹麦4家经皮冠状动脉介入(PCI)中心,年龄18~80岁。排除STEMI前已有缺血性心脏病的患者后,共219例直接PCI前、症状出现12小时内发生室颤的患者和441例未发生心律失常的患者。
患者填写问卷,报告他们每周饮酒的量。每份相当于1瓶啤酒,或1份烈酒(标准量),或1杯葡萄酒。结果显示,发生室颤的患者中位饮酒量更高(7份vs.3份,P<0.001)。
发生和未发生室颤患者的总体心血管危险因素相似,但发生室颤患者的高胆固醇血症(40% vs. 32%)和房颤(7% vs. 3%)的患病率更高。调整这些差异和其他常见心血管危险因素后,酒精摄入和室颤之间仍有明显相关性(P=0.001)。每周多摄入1份酒精会使室颤相对风险增加2.4%;但超过7份时,室颤风险不再继续增加。
二、该研究的局限性包括:
(1)未纳入在入院前死亡的患者;
(2)未考虑饮酒的类型或模式,例如酗酒;
(3)纳入患者仅限于欧洲的白人。
因此,上述研究结果在推广时有不确定性。
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