鼻咽癌作为最常见的头颈部恶性肿瘤，其综合治疗已取得很好的疗效。在此简要对鼻咽癌综合治疗作个总结：1、早日患者(I和II期)可行同步放化疗或同期放疗+靶向治疗作为标准治疗方案，其中放疗推荐使用适型调强放射治疗，同步化疗使用顺铂或奈达铂，靶向治疗使用尼妥珠单抗;2、中期患者(III和IVa期)可行诱导化疗+同步放化疗±辅助化疗，其中诱导化疗推荐使用TPF方案(紫杉类+铂类+5Fu)，一般为2-4程,同步放化疗如上述，辅助化疗可使用TP方案，一般为2-4程，总化疗疗程控制在6程;3、晚期患者(IVb期或复发)，主要方案为化疗±靶向治疗，其中化疗方案推荐TPF方案(紫杉类+铂类+5Fu)或GP方案(吉西他滨+铂类)，靶向治疗可选择西妥昔单抗、尼妥珠单抗或恩度等等。

　　预防性照料――预防鼻咽癌。以下人群可好发鼻咽癌：生活在鼻咽癌发生的高发地区，如广东、广西、福建等地区，且年龄在40岁以上者;在生活或工作中经常接触到一些油烟、化学毒物，并且有吸烟饮酒习惯的;家人或亲属有鼻咽癌患者的人群。如果有以上情况，请注意以下几点预防措施：1.避免进食咸鱼、腌肉、腌菜等亚硝酸盐含量高的食物;2.戒烟少喝酒(不超过1两/周)，避免经常暴露在职业性烟雾、化学气体、灰尘、甲醛等地方，经常戴口罩可有效预防鼻咽癌;3.监测EB病毒感染，养成良好的卫生习惯;4.可进行易感基因测定。

　　早诊性照料――早发现治疗。要注意以下症状：1.鼻咽腔局部症状：涕血与鼻出血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛;2.颅神经相关症状：黑、复视、眼睑下垂、眼球固定、面麻、声嘶、言语障碍或吞咽困难;3.颈部淋巴结(有60％-87％的机会);4.年龄在30岁至50岁，可每两年进行鼻咽癌筛查一次，50岁以上可每一年一次，内容包括：颈部淋巴结触诊，鼻咽镜及EB病毒检测。

　　化疗照料――注意化疗相关毒副反应。

　　1、骨髓抑制：如白细胞及血小板低下，贫血等。可进行高蛋白、高热量、高纤维素、低脂肪均衡饮食。肉类以鸡肉、鱼肉、鸡蛋、排骨、瘦肉为主，配合一些汤水(高蛋白为主)，主食建议米饭为主，如血小板减少应辅助花生衣饮食，并多吃新鲜蔬菜和水果，避免煎炸、腌制、刺激性食物，切记戒烟、少喝酒;

　　2、肝功能损害：注意肝炎情况，如有肝炎，尽早进行抗病毒治疗;、

　　3、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘：清淡新鲜易消化饮食，多喝水;

　　4、咳嗽发热：注意观察痰液变化，必要时留痰培养;保持口腔清洁，必要时漱口雾化;

　　5、皮肤色素沉着、肢体麻痹：自身进行四肢按摩促进血液循环，避免接触冰冷物品及进行过度热敷;

　　6、过敏反应：如为过敏体质需向医生充分告知，预防用药处理;

　　7、药物性血糖升高：观察，低糖食物;

　　8、药物渗出导致局部损伤：使用中心静脉置管;

　　9、脱发：建立自信，头发回重新长出来的，建议尽早剪发，习惯梳头等。

　　放疗照料――注意放疗相关毒副反应。

　　1、保护放射区域内的皮肤：(1)禁用刺激性清洁剂;(2)尽量避免暴晒及吹冷风;(3)禁止抓挠、热敷等物理刺激，皮肤有破损请及时就诊，防止感染。一年内避免理化因素的刺激及外伤，以免引发经久不愈的放射性溃疡。

　　放射后6个月内面颈部有轻度浮肿，可伴有轻度声嘶、喉水肿改变是正常的现象，不必惊慌，是由于颈部组织收照射后淋巴回流障碍，侧支循环未形成引起面颈区皮下水肿所致。随着时间的推移，半年左右此症会消失。

　　2、保持口腔卫生：(1)进食后要漱口;(2)每日刷牙2-3次，并使用含氟、钙牙膏;(3)每年洁齿1-2次;(4)放疗后3年内不拔牙，可导致伤口不愈合或感染，如必须拔牙，应向牙科医师说明放疗史，并在拔牙后遵医嘱使用抗生素;(5)有口腔感染时，需及时就诊。

　　3、预防鼻甲粘连：行鼻咽放疗，每日用淡盐水冲(吸)洗鼻咽腔，并用滴鼻液滴鼻，如萘甲唑啉滴鼻液或1％麻黄素滴鼻液滴鼻，以预防鼻甲粘连，若出现鼻腔完全不通气不超过3天应回院检查处理。

　　4、功能锻炼：(1)张口训练：①持续性张口，口含直径3-125px木质开口器，每日2-4次，每次10-30分钟，如果一开始即已有一定的张口困难，则宜采用锥(或楔)形木塞，每天记录牙印，以便知道自己锻炼的效果;②短时性性锻炼，口腔缓慢一张一合，共200回/次，每天3次以上。(2)颈部运动：在坐位时进行点头、转头锻炼，动作要轻柔、幅度不宜过大。功能锻炼要持之以恒，才能保持其锻炼效果。

　　治疗后的工作、生活

　　1、工作、锻炼、生活：如果病情稳定，根据自身情况可在休息一段时间后(至少半年)进行正常工作，切记避开病前劳累熬夜的工作。适宜、适量的运动对疾病的恢复及增强体质有促进作用，但体育锻炼强度不宜过大。正常的性生活不会对身体健康造成不利的影响，女性患者应避免妊娠。建议在治愈三年之后可考虑生育。保持乐观情绪，注意休息和劳动强度，以不疲劳为度。

　　2、卫生宣教：养成良好的卫生生活习惯，避免用手挖鼻、用力擤鼻涕及用力咳嗽，注意保暖，防止感冒、咽喉炎、中耳炎等，以免诱发头颈部急性蜂窝组织炎及鼻出血等。居室空气清新。

　　3、饮食指导：放疗后往往会出现口干、味觉改变、食欲下降、恶心、呕吐、咽痛、进食困难而致营养不良，因此要想增加食欲。总的原则是：想吃什么，就吃什么;想吃几次，就吃几次。注意在色、香、味三方面下功夫，少吃对口腔及咽部有刺激性的食物及饮料如干硬、酸、麻、辣等食物，忌烟、酒，减少各种对口咽部粘膜造成刺激的因素，正确对待饮食忌宜，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，如蛋类、乳类、鱼类、龟类、动物瘦肉、蔬菜水果等，多饮水，防止盲目进补或忌口。

　　4、出现口干：要经常备水，喝水时宜慢，坚持吃饭，保持口腔清洁，喝滋阴润燥生津食物(甘蔗汁、梨汁、橙汁等)。

　　5、如出现张口困难，要使用木塞协助张口，保持门齿距在75px以上。

　　6、出现不适时应及时就诊指征：治疗后出现骨痛，再次出现头痛、鼻塞、颈部肿块、耳鸣、耳聋、面麻、复视、低头双下肢有触电感、记忆力迅速减退、视力下降明显等症状，应及时与医生或科室联系。

　　7、注意防止冬天的损害，鼻咽的康复往往在冬天表现得尤其重要，寒冷的天气，强烈的冷风，极易导致鼻出血、口腔感染、张口困难、颈部强直、软组织蜂窝组织炎等等反应。由此，懂得“过冬”显得尤为重要，可以进行以下几点处理：(1)规律作息运动，避免熬夜，夜间起床先在床上穿好保暖衣服后下床;体育锻炼强度不宜过大(散步等为主，每天一次，每次不应超过40分钟);(2)外出应佩戴口罩，这样可以有效形成鼻咽、鼻腔、口腔局部湿润环境，有利于防治鼻咽、鼻腔、口腔干燥出血等反应;尤其在空气质量每况愈下的当下，佩戴口罩还能预防呼吸道的疾病;(3)外出应围戴围巾，避免吹冷风(如有乘坐摩托等易发生吹冷风的交通工具，则需佩戴全盔)，这样可以保护面颈部皮肤，防止面颈蜂窝组织炎的发生，避免面颈组织纤维化的发生或加重;(4)使用相对专业的冲鼻器勤冲洗鼻咽腔。这样可以防治鼻咽腔干燥出血，清除鼻咽、鼻腔不洁分泌物;(5)坚持颈部锻炼和张口锻炼。

　　随诊复查：遵医嘱，定期复查。一般情况下治疗结束后2年内每3个月复查1次，3-5年每半年复查一次，5年以后每年复查一次。如有需要，可随时就诊，复查内容包括：鼻咽部体查或鼻咽镜检查，头颈部增强CT或MRI检查、胸部正侧位片、颈部及腹部彩超、血常规、EBV抗体等或遵医嘱(如进行PET-CT检查等)。

　　心理支持：通过改善不良情绪、规范饮食作息、促使日常活动增多、改善自我形象、家人支持等方法减轻心理负担;通过适当体育锻炼、心理放松、养心安神方法等改善睡眠。可选择参加一些合法的康复组织。

　　“恶性肿瘤是一种慢性病”，自2006年起世界卫生组织(WHO)等国际权威机构纷纷把这个原来作为“不治之症”重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病。中国医学科学院资深肿瘤内科权威孙燕院士曾明确指出，“其实对于普通人而言，未来会有越来越多的癌症。癌症也许就像糖尿病一样，仅仅是一种再普通不过的慢性病而已。只要加强预防，及时发现，及早治疗，规范康复，癌症并没有那么可怕”。