[辨证分型]:
①肝胆湿热,气滞血瘀证:证候:右胁窜痛或绞痛,恶心、呕吐,头晕,口苦咽干,食欲不振,大便不爽,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦数。
辨证分析:肝胆互为表里,肝胆湿热,阻滞气血则见右胁窜痛或绞痛;湿热中阻,浊气上干,则见恶心、呕吐、头晕;热重于湿则口苦咽干,湿重于热则
食欲不振,大便不爽;湿热内蕴则小便黄赤;舌红苔黄腻,脉弦数均为肝胆湿热见症。 病位在肝胆,病性属热属实,肝失疏泄为本,湿热内蕴,气滞血瘀为标。病因为湿热。
②肝郁脾虚,湿热内蕴证:证候:食欲不振,恶心厌油腻,右胁隐痛迁延日久,伴疲倦无力,午后低热,心烦易怒,舌淡苔白腻或黄腻,脉沉弦细。
辨证分析:肝郁气滞,脾失健运,湿热内生,湿性粘腻,则病程缠绵,迁延日久;肝郁气滞则右胁隐痛,心烦易怒;脾失运化则食欲不振,恶心厌油腻;化生无源则疲倦无力;湿热伤阴则午后低热;舌淡,苔白腻或黄腻,脉沉弦细,均为脾虚肝郁、湿热内蕴之征象。病位在肝脾,病性为虚中挟实;其本为肝郁脾虚,其标为湿热内蕴。
[治疗方案]
一、治疗原则
1.胆囊结石、急性胆囊炎,应用广谱抗生素控制感染,配合中药清热利湿,理
气活血。炎症控制,自觉症状缓解或减轻后,可采用手术治疗,术前术后即合中医辨证论治。有明显手术禁忌症者,可采用中医辨证治疗,加大溶石中草药用量.
二、辩证施治
1.[辨证论治]
①肝胆湿热,气滞血瘀证治法:清热利湿,理气活血
方名:自拟方(胆石煎剂)
处方:
臣药:郁金15g柴胡10g、黄芩10g大黄10g陈皮10g败酱草30g
佐药:海金砂30g金钱草30g
使药:甘草6g
用法用量:水煎剂,200ml瓶装,每服100ml,每日2次。
②肝郁脾虚,湿热内蕴证
治疗:舒肝健脾,清热利湿
方名:自拟方(金砂化石丸)
处方:
君药:生芪15g郁金15g
臣药:茵陈15g泽泻10g柴胡10g当归12g白芍15g茯苓15g白术15g栀子15g
使药:甘草6g
用法用量:诸药烘干,粉碎为末,水泛为丸如绿豆大,每服60丸,每日2次。
2.辅助治疗。
相关文章