最近看到不少白血病患者或家属在疾病被诊断后,由于突然的巨大打击,常常一下不知道如何应对,甚至出现病急乱投医的情况,下面就简单地介绍一下白血病的基本知识及应该如何处理:北京301医院血液病科黄文荣
白血病俗称血癌,是人体血液中白细胞的恶性病变。白血病是造血系统的恶性肿瘤,特点为骨髓中白血病细胞生成过多,并随血流侵犯人体的每个脏器,如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等,使每个脏器功能受损,出现病理改变,临床表现各不相同,如肝、脾肿大等等。得了这种病的病人,骨髓、血液以及各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞,病人就可出现感染、发热、出血、贫血及出汗、消瘦等一系列症状,因为白细胞类型的不一样,临床表现亦有所不同。白血病简单地分为急性和慢性两大白血病,每一类中又基本可分为淋巴及非淋巴细胞来源白血病,如急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。如果医生怀疑白血病后,首先要做的就是明确诊断。那就需要除了进行血常规检查外,要对造血的加工厂――骨髓进行全面检查,包括骨髓穿刺(部分患者还要做骨髓活检)、骨髓细胞的免疫分型、染色体检查和基因筛查,这样才能准确地判断白血病类型,确定个体化的治疗方案。
一旦确诊白血病后,就需要经验丰富的医生制定个体化的整体治疗方案。既往,在人们的印象中,白血病和其它恶性肿瘤一样,被认为是“不治之症”,但实际上,患了白血病并不等于就宣判了死刑。由于目前科学技术的发展,白血病的治疗有了重大的突破,新的治疗方法,尤其是化疗方案的改进和造血干细胞移植的应用,再加上营养、卫生条件的改善,不仅能延长白血病病人的生存期,不少病人还能得到完全治愈。?
对于白血病患者和家属而言,应该认识到白血病的治疗不同于普通疾病,而是一个相对的“漫长过程”。在确诊为白血病后一定要积极治疗,主要是化疗和造血干细胞移植,治疗5年后疾病仍处于缓解状态,医学上称为临床治愈。在急性白血病的治疗中,重要的一环就是化疗,化疗一般分两个阶段,第一个阶段称"诱导缓解"阶段,这一阶段必须用足够量的化疗药品给病人,以尽快将患者体内的白血病细胞杀灭,达到"完全缓解"后病人体内实际上还有一定量的白血病细胞,若不乘胜追击,巩固治疗,它们还可能"死灰复燃",这里必须要进行的第二个治疗阶段,称为"巩固维持"治疗,这一阶段的化疗药,给药间隔可以拉长,如第一年的白血病人,每隔一个月给一疗程药,第二年可两至三个月一次,第三年可再延长化疗间隔,如病人能坚持下去,中间不复发,五年后一般就不要再给药了。目前的临床研究提示,对于染色体及分子生物学检测提示预后良好的病人,通常巩固4~6个疗程就可以;染色体及分子生物学检测提示预后中等及不良的患者在接受异基因造血干细胞移植也不必再进行常规化疗。但是在这长长的治疗过程中,不仅需要医生付出辛勤的劳动,更为重要的是需要病人和家属的积极配合。随着治疗方法的不断改进和提高,急性白血病的5年生存率和治愈率有了极大改善,所以我们每位患者都应正视现实,充满信心,医疗的经验是:乐观者比悲观者生存率要高,这大概是由于情绪能影响体内的内分泌和免疫系统,这在治疗中起着很重要的作用。总之,只要有信心、有毅力、能吃苦、乐观而又积极配合,治疗效果一定会锦上添花。但得了此病如不及时治疗或放弃治疗,那么往往会在不长的时间里成为病魔下的牺牲品 。所以我们鼓励患有白血病的病人坚定治疗疾病的信心。
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