一、什么是多发肋骨骨折?

　　三处以上肋骨骨折，称为多发骨折。肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

　　二、肋骨骨折的病因是什么?

　　不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或(和)气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。

　　三、肋骨骨折的症状有哪些?

　　局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。

　　多根多处肋骨骨折可出现“反常呼吸运动”，是导致和加重休克的重要因素之一。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，可产生传导性腹痛。

　　四、应做那些检查?

　　肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。目前最准确是CT胸廓三维成像。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“青枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，须作CT三维成像。

　　五、多发肋骨骨折可造成哪些后果?

　　早期，肋骨骨折除了合并胸膜和肺损伤及肋间血管神经损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤(如膈肌)或胸部以外部位的损伤(如肝脏/脾脏)。

　　近期，疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张/肺感染，呼吸衰竭(ARDS)。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。

　　后期，肋骨畸形愈合，造成肋间神经长期受压，患者长期受到肋间神经痛的困扰，严重影响生活质量，治疗效果欠佳。胸廓畸形，肺容量缩小，肺活量部分丧失，影响工作生活。

　　六、有哪些治疗方法?

　　单纯性无移位肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的暂时止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，住院患者不主张应用，应用胸带或弹力束胸带，效果更好。

　　多处移位合并血胸以手术固定为首选。术式选择有：切开骨折复位内固定术、胸腔镜辅助肋骨骨折复位内固定术。内固定方式有：克氏针内固定、钢丝内固定、Juddy钢板内固定、可吸收钉内固定。悬吊外固定因效果差，患者痛苦，护理困难，已被淘汰。

　　七、怎样预防骨折造成的并发症?

　　预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、早日坐起和辅助排痰，必要时行纤支镜气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。中药活血化淤，理气止痛，预防发生肺水肿或急性肺损伤、ARDS。

　　八、我院治疗多发肋骨骨折有什么特色?

　　胸腔镜辅助可吸收肋骨钉骨折内固定术―运用胸腔镜准确定位，肋骨骨折复位后嵌入可吸收内固定钉，解剖复位，短时间内髓内钉膨胀塑形，骨折端无法再移位，髓内钉诱导骨痂生长，无需再行内固定摘除，手术创伤小，风险低，时间短，术后胸肺部并发症少，是目前最完美的治疗方法。

　　切开复位记忆合金固定器内固定术--应用环抱式肋骨固定器，能使骨折特别是粉碎性骨折解剖对位，内固定坚强，患者术后5天可下床活动，住院时间短，减轻了护理工作量，并发症少。缺点是需二次住院拆除内固定物。

　　医用胶骨折端注射内固定术―应用医用胶定位注射技术，早期令骨折端稳定，减轻患者疼痛。配合外固定，使无明显移位的骨折患者得到及时治疗。