一、什么是癫痫?

　　癫痫是一种常见病，是由大脑神经细胞异常放电引起的突然、反复和短暂的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等方面的功能障碍。

　　二、癫痫的发病率和患病率?

　　无论在发达国家还是在发展中国家，癫痫都是一项重要的公共卫生问题。国际卫生组织估计全世界大约有五千万癫痫患者。根据国内最新的统计数字，癫痫的发病率为每年28.8/10万，患病率为6.8‰，所以我国约有900万癫痫患者。

　　癫痫发作的机制

　　总的来说，所有癫痫发作都是因为大脑神经元过渡放电引起的。普遍的观点是：不同类型的癫痫有不同的发病机制。与人的免疫系统、遗传基因、神经递质、神经的电生理特点等因素有关。专家需要针对不同的患者分析其本身的病因和发作机制。

　　三、癫痫发作常见诱发因素?

　　可引起人体内条件改变的因素，如感染、中毒、疲劳、酗酒、睡眠不足、过敏反应、发热，情绪波动等，都可能促发癫痫发作。性腺功能对癫痫发作也有一定的影响，妇女月经前期各种类型的发作常较平时频繁，有的患者仅在月经期有发作(经期性癫痫)。不少患者的发作和睡眠-觉醒周期有关，有的仅在或大多在日间发作，有的在夜间发作。另外，突然停服或更换抗癫痫药物甚至增加药量也是癫痫发作增加的常见诱因。

　　四、癫痫发作的临床表现?

　　癫痫发作的表现形式多种多样，一种癫痫类型还可以有多种发作形式。人们了解最多的是强直-阵挛发作(原来也称大发作)和失神发作(原称小发作)。强直-阵挛发作可见于任何类型的癫痫，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作过程可分为三期(1)强直期：主要表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，候部痉挛，发出叫声，牙关紧闭，意识丧失，持续约10~20秒后出现细微的震颤。(2)阵挛期：出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛，阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止，一般持续30秒左右。(3)发作后期：阵挛停止后有5~8秒的肌肉迟缓期，呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，可发现大小便失禁，5~10分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后转入昏睡状态，有的出现自动行为，四处游走。

　　典型的失神发作为短暂的意识丧失(通常2~15秒)，儿童常见，失神突然发生， 突然中止，活动、语言中断，两眼凝视，偶尔两眼上翻，有时面色苍白，很少有先兆，有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短，常在很长时间内被家长忽略。

　　有些发作类型除了意识障碍外，可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失，仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常，甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下，由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。总之，癫痫发作的笔表现多种多样，需及时就医由专家明确诊断。

　　癫痫的手术治疗现状

　　我国的癫痫患者近900万，每年还有新发患者约30万，不仅患者本人极其痛苦，也给社会和家庭带来沉重的负担，尽管新的抗癫痫药物不断出现，疗效不断提高，但大多数患者需终身服药和受药物副作用的困扰。有20％-30％的癫痫患者难以药物控制发作，其中至少一半可通过手术治愈或再辅以抗癫痫药物而得到控制。然而我国每年仅少数患者接受了手术，许多手术还是低水平的，甚至是错误的手术治疗。因此，有必要在进行正规药物治疗的同时，对从事癫痫外科的单位人员作客观的了解，避免步入误区。

　　五、手术治疗癫痫的目的?

　　手术治疗的目的是完全控制或者缓解癫痫发作。完全控制是指在不服用抗癫痫药物的情况下发作完全停止，意味着手术完全切除了产生癫痫的组织;而缓解是指产生癫痫的组织未能或不能完全切除，只是破坏了癫痫的传导通路或癫痫放电的放大结构，术后癫痫发作获得不同程度的减少，还需要配合药物治疗或再次手术。

　　六、哪些癫痫患者适合手术治疗?

　　原则上在专科医生指导下正规药物治疗无效、癫痫发作严重影响患者的生活质量时即可考虑手术治疗。

　　医生有严格的选择标准，根据患者的发作类型、药物是否确实无效、 癫痫发作是否严重影响患者的生活质量、患者的身体和精神状态能否配合完成术前检查和术后康复以及CT、磁共振(MRI)、脑电图等检查是否可以定位癫痫灶，癫痫灶是不是在脑的重要功能区，手术会不会给患者带来明显的残疾等等因素选择手术适应证。在严格掌握手术适应证的基础上，根据患者的不同情况选择不同的手术方法。