骨折是骨质疏松最严重的并发症。在美国,每年约有150万骨质疏松患者发生骨折,其中腕部骨折约25万,仅次于脊柱压缩性骨折和髋部骨折。桡骨远端为松质骨结构,发生骨质疏松后,轻微的外力即可造成严重粉碎性骨折,多数骨折涉及桡腕关节面,致使腕关节丧失稳定性。因此,复杂的桡骨远端骨折采用常规的外固定很难维持良好的复位,经常因关节面不平、桡骨远端短缩以及尺偏角、掌倾角减少等继发腕痛和功能障碍等并发症。近年来,桡骨远端不稳定性骨折引起的腕关节功能障碍,逐渐受到重视。理想的治疗要求完全恢复腕关节的正常解剖关系、实施有效而坚强的固定、早期活动。手术是桡骨远端骨性结构获得精确复位的最佳方法,术中可以直视下复位桡腕关节面的完整性,恢复桡骨远端的长度,从而使桡腕关节、下尺桡关节以及尺腕关节恢复正常解剖关系。对于骨质条件较好者,切开复位普通T形钢板内固定可以获得稳定的固定,临床效果较好。但对于骨质严重疏松者,普通钢板内固定有时很难奏效,经常出现螺钉切割而致使整个固定失败。T-LCP 钢板与螺钉之间通过螺纹咬合,产生成角稳定,发挥整体固定效果。即使是严重骨质疏松性骨折,仍能获得坚强的内固定。
老年桡骨远端骨折的根本原因在于骨质疏松。骨折患者需要卧床休息,患肢被制动。此时骨吸收迅速升高,成骨受到抑制,骨钙以150-200mg/d 的速度丢失,每周丢失的骨钙约占全身骨量的1%,骨密度可降至29%-36%。肢体制动进一步加重了骨质疏松,形成恶性循环,甚至发生再骨折。因此,打破骨质疏松- 骨折-骨质疏松这种恶性循环,对治疗老年严重骨质疏松性骨折意义重大。骨折解剖复位、坚强内固定、早期活动是阻断这种恶性循环最重要的治疗措施。T-LCP 作为一种内固定支架,其整体固定和成角稳定性,使骨折固定更坚固,允许患者早期功能锻炼,减少了长期固定而致使骨质疏松加剧的程度,并最大限度的减少了腕关节的僵硬程度,使老年桡骨远端骨折患者的腕关节功能获得了良好的康复。
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