1. 已知存在肺、骨等脏器的远处转移

　　2. 术中肉眼可见肿瘤突破甲状腺包膜并侵犯皮下软组织、喉、气管、食管、喉返神经、椎前筋膜或包绕颈动脉和纵膈血管(无论肿瘤大小);

　　3. 原发肿瘤直径超过4厘米。

　　4. 虽然肿瘤没有突破甲状腺包膜且直径介于1―4厘米，但已证实存在淋巴结转移或存在其他中、高危复发和死亡风险。

　　具体包括：手术病理提示镜下肿瘤侵犯甲状腺周围软组织、高侵袭性组织学表现(如高细胞、柱状细胞、岛状细胞、弥漫硬化、低分化癌、滤泡状癌、嗜酸细胞癌等)或血管受侵、肿瘤切除不完全、高甲状腺球蛋白血症。