声带息肉 是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,主要发生于一侧或双侧声带前、中1/3交界处边缘,多为半透明、白色、淡红色肿物,表面光滑。主要表现为反复声嘶,用声过度时加重,休息后可暂时减轻,且口服药物治疗效果不佳。电子喉镜检查可确诊。治疗方式主要为手术切除治疗,术后患者用声过度,会使声带息肉重新生成,记住,不是复发哦。
一、病因:
1、用声过度或用声不当,系最主要原因。常见于教师、演员、歌唱家等长期用声者。发生声音嘶哑时,患者不由自主的更加用力大声讲话,此时声音暂时增大,但对声带的损害加重, 之后声音会更加嘶哑,进面形成恶性循环,使得声带损害逐渐加重,声带息肉也逐渐增大。过度用声者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点,容易出现反应过激、大声喊叫等不良的发声习惯。
2、上呼吸道感染 感冒引起急、慢性喉炎时过度用声,则更容易发生声带息肉。
临床表现:为不同程度的声嘶,主要与息肉大小和位置有关。息肉越大,声音嘶哑越重;息肉位于声带边缘时症状较重,位于声带表面时症状较轻。声音嘶哑用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展,声嘶加重,可由间歇性发展为持续性,且在发较低声音时也可会出现。
大声说话时声音不稳定,促使患者更加过度用力发声,希望达到改善发声效果的目的,但过度用力发声又增加了对声带的损害,进而加重声音嘶哑。此外表现为用声易疲劳,自觉讲话费力,咽干、咽痛,还可表现为咽部异物附着感。息肉过大时可引起呼吸困难及喉鸣,基底部甚广者可引起失声。
二、检查:喉镜检查(间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等):通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。目前以电子喉镜检查最常用。
喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物,白色或粉红色,表面光滑,可有蒂,也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变,亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红,偶有紫红色,大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧同时发生。(患者可以要问为什么息肉主要发生在声带前、中1/3交界处边缘呢?那是因为发音时,在这个位置声带振动幅度最大,损伤在这个位置最重)。
三、治疗:包括适当声带休息,纠正不良的发声习惯,药物及手术疗法。声带息肉目前以手术切除为主。
1、一般治疗
声带休息、发声训练主最主要的治疗手段。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等。
2、药物治疗
局部可给予理疗和雾化吸入治疗。
3、手术治疗
声带息肉切除术,是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。
4、预后
若经治疗好转后,患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中,则声带息肉可再次出现。术后要继续科学合理用声很重要,有条件的要进行嗓音训练,改变不良的用声习惯,防止声带息肉复发最重要手段
四、预防
声带休息、发声训练均可一定程度上预防该病的发生。同时应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子,还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少声带息肉发生的诱因。
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