髌骨是人体最大的耔骨,他在膝关节伸直、下蹲站起、跑跳的运动中起着重要作用。由于膝关节直接跪在地上或者牵拉暴力导致髌骨骨折。传统的治疗方式就是石膏固定膝关节在伸直位,等待骨折愈合。骨折粉碎分离不大,骨折多能够愈合,即使关节面有少许的不平,短期内也不会有严重的影响,远期会出现骨性关节炎的问题几率将大大加大。但是如果骨折移位严重,有软组织顿,骨折多不能够愈合,或者愈合困难。石膏固定过久带来的问题就是膝关节周围软组织的拈连、关节活动受限。因此现在多建议早期手术,术后即可开始膝关节的锻炼。
一、手术目的
恢复关节面,连接伸膝装置,允许患者术后即可进行膝关节非负重情况下的屈伸膝关节练习,在伸膝支具的保护下可以下地上厕所、吃饭、适当室内步行等基本运动。手术的目的也是将不利于骨折愈合的分离力量转化为有利于骨折愈合的压应力。能够允许多大力量的活动。
骨折的固定完全靠内固定的装置来维持,再结实得内固定经过应力也会发生疲劳断裂,所以在骨折没有愈合之前,骨折之间的稳定完全靠内固定,骨折愈合以后内固定也就不起作用,也就是说内固定如果没有特别不适的感觉就不需要取出了。
二、手术方式
克氏针张力带、cable pin、单纯 cable固定、记忆合金聚髌器合用cable pin、单纯记忆合金聚髌器。
三、术后康复
支具的使用,患者可在其保护下术后负重行走,关节锁定固定在0度伸直位。石膏固定。
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