手腕骨折是指桡骨远端骨折,常见于老年人,严重可以导致关节面粉碎甚至压缩、以及失去背侧支撑结构。这时通过传统的保守治疗就存在一个问题,就是骨折再次移位,所以保守治疗需要1-2周复查一次X线,特别是前一周;如果出现骨折复位的丢失,就需要手术治疗,可以选择外固定或内固定治疗。
骨折愈合的时间需要8-12周,但桡骨远端是关节面骨折,需要早期活动、改善关节功能:
4-6周即可有纤维骨痂形成,但是并不矿化显影,而且干骺端部位没有干性骨折看的那么明显的骨痂。就像活水泥一样,早期象水一样可以流动,然后逐渐变得粘稠可以粘结,初步固化,最后才到完全固化。
6周,可以松到腕关节部位2个球头中的一个,进行当个方向的屈伸运动,具体活动方向与外架固定的平面有关,此时的外架仍然有一定的固定作用,即牵引。
8周以后,复查X线,没有移位,完全松开2个球头,进行360度腕关节活动,此时的外架没有固定作用。
9周,去除外架,然后支具保护;如果有移位不能去除外架,需要调整外架,考虑行内固定或者植骨。此后去除外架,就要加强主被动活动。
真正完全恢复大概到半年以后。
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