退变性腰椎滑脱,是腰椎前后错位的一种疾病,好发于中老年女性,往往在第4第5腰椎之间。其原因还不太清楚,大多学者认为,随年龄增加,腰椎的椎间盘、关节、韧带等出现松弛,滑脱的腰椎不稳定,带来椎管(神经通道)狭窄压迫神经,从而产生腰痛、下肢疼痛和麻木。随着病情的进展症状也会发生变化,早期以椎间盘和椎间关节由来的腰痛为主,随病情加重出现腰椎管狭窄,出现间歇跛行(不能连续长距离行走,下肢疼痛麻木,必须走走停停、走走歇歇,坐或蹲休息可缓解),到晚期卧床休息时下肢也会出现疼痛麻木。
早期治疗以保守治疗为主,症状严重时,穿戴支具或腰围,日常生活中避免做加重腰部负担的动作,休息极其重要。如果口服消炎止痛药物可以有效,就进行腰部的拉伸和肌力训练。疼痛明显的时候,可以试行神经注射封闭疗法。
晚期或呈慢性病程(起病超过三个月)的患者,以及保守治疗不能缓解症状的,就需要行手术――腰椎减压固定融合术。目前微创手术和开放手术都可以达到减压植骨内固定的目的,两种手术多数患者术后需要卧床1~3天就可以起床活动,术后3~7天出院。术后康复不需要长期卧床,当软组织愈合以后,鼓励行走,一般可以每天走几里路。
如果进行合适的治疗,大多预后良好,希望尽早到脊柱专科诊治。
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