根据流行病学调查,年龄超过20岁的人――无论男女――50-80%的人群都曾有过腰痛的经历。腰痛的持续时间有长有短,所以腰痛又分为急性、亚急性与慢性腰痛。一般来说,如果你有6―12周持续的腰痛称为亚急性腰痛,疼痛超过3个月以上的,则称为慢性腰痛。
腰痛产生的原因很多。正所谓:“病人腰痛,医生头痛”。这主要是因为有些腰痛的患者没有任何特异性的病变,而有些患者的腰痛是与脊柱病变相关联的。这就需要医生能够通过某种或某些诊疗手段来区分产生腰痛的病因,从而能让患者得到明晰的诊断与治疗,达到去除疼痛的目的。
从患者腰痛的病史、病程、症状和X片、MRI片或是CT片等影像学资料,医生可以得出一般性的判断。即是否有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨折、炎症、肿瘤等的诊断。这些疾病是与腰痛直接相关的,但仍然有一些情况,即使是经过这些检查仍不能得出疾病的诊断。
这需要一些特殊的诊断方法,才能得出诊断,从而才能有治疗的方法。医生会提出功能性检查这种特殊的诊断方法,是通过造影、激发试验等方法来判断病情。这里介绍椎间盘造影、小关节阻滞术的诊断方法及相关问题。
最常见的腰痛病因之一是腰椎间盘的膨出、撕裂或破裂。当一个已受到损坏的椎间盘破坏后,就不能起到缓冲震荡、吸收力量的作用,会产生疼痛。但腰椎间盘在一张核磁共振片上却看不到明显的突出,或多个椎间盘出现轻度退变现象。那么是哪个或哪几个椎间盘出现问题造成腰痛的呢?这时往往需要进行腰椎间盘造影检查。
即通过一根针注射到腰椎间盘中,将造影剂注入椎间盘内。如果能复制出患者之前的腰痛表现,就能确定是哪个椎间盘出现问题了。这样就能有的放矢地进行治疗。通过这种检查方法,相当于将医生的手指延长指向目标,从而得出科学性的判断。
那么也有一部分的患者的腰痛是因为腰椎小关节退变引起的,也会形成腰椎弥散性的疼痛,影像学片上也没有特征性的变化。这时就需要做椎小关节的阻滞术来进行科学的诊断。也是通过一根针将局麻药物注射到小关节部位或是在支配小关节的神经支附近进行麻醉,再观察患者是否还有腰痛的发生。如果明确是小关节引起的疼痛,治疗也就相应的简单了。
那么,这些诊断会不会有危险,它的安全性是否有保证呢?上述两种检查方法是在X片或是CT引导下进行的,一般不会造成神经组织、血管的损伤。所以安全性是有保障的。
相关文章