您好!根据您提供的病史，即患者PCI术后仍存在反复胸闷气短的症状，故存在很大的疑惑，现给予意见如下：

　　1、术后胸闷气短症状，可能有如下：a，支架本身出问题，亦即支架内部或远端近端出现再狭窄，或者压迫其他血管，但是根据您第二次住院查的双源CT的结果看，这个问题的可能性比较小;b，其余血管出现问题，因为患者RCA近段和OM开口处还有狭窄，尽管没有达到需要植入支架的标准，但是随时可能出现狭窄导致供血不足，或者狭窄的基础上出现痉挛引起的血流减少，对于这个问题的可能性不能排除，但是鉴于目前的状况，可以暂时考虑调整药物治疗方案后再做进一步的观察(具体建议见下文)，实在无法控制，可以考虑再行冠状动脉内血管成形术或支架植入术;c，患者还存在LAD中段的心肌桥，所以，这也很可能是引起症状的原因，对于这个问题，因为是先天性的解剖畸形，实际上现在心血管业界还没有很好的解决办法，只能依靠有限的药物治疗;d，所以总体而言，该院对患者进行的手术和药物治疗，还是非常符合规范的。

　　2、患者出现胸闷气短的原因除了冠状动脉本身，还需要考虑以下因素：a，心律失常，各种类型的早搏，阵发性房颤，房速，房扑等心律失常都可以引起上述症状，而且这也是冠心病患者常见的伴随问题;b，PCI术后患者的一些神经官能症，亦即患者本身的主观症状为主，这需要患者一段时间的适应过程;c、心功能的问题，有部分患者因为前期心肌缺血导致的心功能下降，这是依靠支架手术无法挽回的，具体建议见下文;

　　3、综合上述因素考虑，本人给出以下细微的调整建议，希望能给患者带来治疗的实际价值：a，依姆多改为消心痛，5mg，每天3次;b，加用地尔硫卓，30mg，每天3次;c，如果反复查心电图、动态心电图提示存在心律失常的可能，则加用相关抗心律失常药物;d，如果存在心功能下降导致的活动后胸闷气喘，呼吸困难，则可交代病人必须严格的低盐饮食，控制液体摄入，避免疲劳、受凉、饮酒、精神负担，戒烟等，同时必要时可加用利尿剂;

　　4、其余的治疗应该说该院已经给予了规范的治疗方案，没有任何问题;如果说还需要补充点什么辅助治疗的话，为了排除患者主观因素引起的不适主诉，可以给予参松养心胶囊，2粒，每天3次，或者益心舒，2粒，每天3次，有时候可以带来意想不到的疗效;

　　5、至于保胃的治疗，则建议加用奥美拉唑片，1片，每天2次。阿司匹林片按照该院的晚间服用已经尽量减少了对胃粘膜的刺激，但可以注意饭后服用，对胃的刺激会相对更少。

　　希望我的意见能对您有所帮助

　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 去年十二月份发病，初步诊断冠心病，今年一月份江苏省人民医院医院确诊不稳定性冠心病
放了两个支架，效果不理想，出院几天就胸闷气短，几乎隔一两天就发一次，二月份再次住进省人民医院没查出什么，出院后还是感到胸闷气短
看看支架到底有没有问题，胸闷气短的原因，所吃药物对胃的伤害怎样降到最低，可不可以吃一些保胃的药。谢谢

　　患者：非常感谢王大夫的及时回复，那种心情无以言表!