1、椎间盘源性腰痛的诊断：

　　椎间盘源性腰痛目前多采用的诊断标准为: ①腰部、臀部及大腿疼痛与神经根定位不符,持续> 6个月,经> 4个月的正规非手术治疗无效; ②影像学资料显示无明显神经根受压、无节段性不稳定及其他明确的导致腰痛的腰椎疾病; ③磁共振成像(MRI)上存在椎间盘明显退变的证据,如黑间盘及纤维环后缘高信号区现象等; ④椎间盘造影显示椎间盘结构有退变,有疼痛复制效应,且有1个阴性对照椎间盘。

　　2、临床表现：

　　椎间盘源性腰痛的临床表现为腰痛,多数有外伤史,常在伤后数周或数月内出现反复发作、逐渐加重的下腰正中的深在的疼痛,疼痛经常不因休息而减轻,可伴有腿痛,这种腿痛不具有根性疼痛那样比较明确的区域,很少伴有皮肤麻木等感觉异常。体征:患者可见腰肌紧张,腰椎活动时常引起腰痛;通常无腰椎或棘旁肌的压痛;神经根紧张试验阴性;感觉、运动和反射一般无异常。

　　3、椎间盘源性腰痛的治疗：

　　椎间盘源性腰痛的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗与其他原因引起的腰痛无差别,主要是卧床、牵引、按摩、围腰、理疗、局部外敷药物等。

　　下面介绍几种手术治疗方法：

　　1、微创手术治疗：是采用微创技术对责任椎间盘进行减压或去神经支配的一类治疗手段,主要适用于椎间盘退变不太严重、纤维环完整性尚未完全被破坏的患者。近年来微创治疗椎间盘源性腰痛的技术有了长足的发展,如热疗、射频、激光等已在国内外广泛使用。

　　射频消融髓核成形术：

　　椎间盘内射频消融术是近年发展起来的新技术。其原理是通过低温射频消融电极破坏髓核结构,使髓核组织分子链断裂分解气化,椎间盘内“减容”,同时对椎间盘去神经支配,减少椎间盘痛觉感受器冲动的传入。射频消融髓核成形术是介于非手术疗法与开放手术之间的一种微创治疗技术,有效率为81～92％。

　　2、开放手术治疗：

　　椎间融合内固定术：

　　是目前治疗椎间盘源性腰痛的金标准,也是最常用的方法。切除病变椎间盘并行椎体间融合术,可以彻底去除椎间盘内炎性因子,去除化学机制引起的疼痛,同时加强腰椎退变间盘的稳定,消除力学机制引起的疼痛。椎体间融合的方式主要有3种:后路椎体间融合术、前路椎体间融合术、前后路联合融合,融合率介于56％ ～100％之间。

　　虽然有些病例融合失败,但是椎间融合内固定术仍是治疗椎间盘源性腰痛的理想方法之一,对于融合失败的病例,大部分腰痛症状消失或者减轻,可能是去除了炎性因子,消除了化学机制引起。

　　此外，还有动态固定，椎间盘置换以及椎间盘分子治疗等等。都因为有各自的优缺点，尚未广泛开展。