围关节的骨折修复是创伤骨科中比较困难的一类手术,骨折复位不良,关节缺损,感染是主要的并发症,一旦发生会引起灾难性后果,治疗非常困难。
病例 膝关节平台骨折内固定失败,伴感染伤口不愈合
患者,男性,19岁,膝关节平台骨折内固定手术失败,内平台缺损,通关节腔的感染,伤口不愈合,关节活动度0-20°。就诊前患者在当地已经做过6次手术。
刚见到患者的时候,我就觉得头痛。这是非常复杂的返修,感染控制不住,患者只能融合关节,平台不能修复只能关节置换,这两种治疗选择对于19岁的年轻人来说都有些残酷。
我们通过局部药物释放技术,控制感染后,打开关节见到,内平台缺损接近二分之一。用自体髂骨重建关节,恢复关节面,重建了关节。伤口愈合后,关节活动自如,活动范围已经恢复到0-90°。希望这个孩子好运。提醒大家注意,一定要注意伤口,在确定愈合前不能大意。
术后患者功能锻炼:
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