肺癌的预防

　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。 男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。因此，预防肺癌尤为重要。肺癌的预防分为一级预防和二级预防。

　　一级预防

　　1、禁止或控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。因此，要宣传烟草的毒害；禁止室内和公共场所吸烟；积极劝导吸烟者尽快戒烟。

　　2、减少工业污染的危害：应从以下几个方面着手。

　　（1） 在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。

　　（2） 改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。

　　（3） 改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。

　　3、减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳（包括PM2.5）等。减少环境污染和措施有以下几方面：

　　（1） 限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。

　　（2） 研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。

　　（3） 改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。

　　（4） PM2.5超标的雾霾天气注意减少户外活动；如要活动建议戴口罩。

　　4、在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

　　5、饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果，少吃或不吃烟熏食物。

　　6、多晒太阳，加强户外活动。

　　7、积极防治呼吸道传染病（注意休息，保持充足的睡眠时间；保持室内通风；预防接种疫苗如流感疫苗和菌苗，尤其对于免疫力较低的人群:小孩、老人、孕妇、糖尿病人、慢性心肺疾病患者、肿瘤患者、艾滋病病人等。预防接种对过敏体质的患者慎用；减少到人口密集的公共场所，以免交叉感染；注意手卫生，勤洗手，不要用手指抠鼻和揉眼睛；发挥中医中药的优势，根据辨证施治的原则，在专业医师的指导下进补，但要避免盲目进补）

　　二级预防

　　1、 定期健康检查包括肺（X线/CT ）及其它相关检查等；

　　2、肿瘤抗原检测：

　　(1)、癌胚抗原（CEA）：70％的肺癌患者可出现CEA升高，不同病理类型的敏感性不同，其中腺癌最高，正常参考值：血清CEA＜5ug／L。

　　(2)、糖链抗原50（CA50）：肺癌患者CA50异常增高，正常参考值：血清CA50＜24U／ml。

　　(5)、癌抗原15-3（CA15-3）肺癌患者CA15-3升高，正常参考值：血清CA15-3＜28U／ml。

　　(6)、β2微球蛋白（β2M）肺癌患者β2微球蛋白异常增高，正常参考值：血清β2M＜24mg／L，尿＜160ug／L。

　　(7)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌病人NSE水平高出其他类型肺癌5-10倍，灵敏度达80％，特异性达80％～90％，正常参考值：血清NSE<12.5 U/mL。

　　(8)、细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）

　　CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70％特异性达95％。它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和判断有意义。

　　一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从上述几项指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。

　　3、注意可疑肺癌的排查：

　　40岁以上长期重度吸烟（吸烟指数*〉400年支）有下列情况：*吸烟指数=每天吸烟指数×吸烟年数

　　1）无明显诱因刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；

　　2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；

　　3）持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因解释

　　4）反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；

　　5）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不明显；

　　6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；

　　7）X线上的局限性肺气肿或段叶肺不张。

　　总之，肺癌的防治要养成良好生活习惯，减少有害物质的接触是关键；注意体格检查是争取早发现，早治疗是疾病治愈的重要要素。