概述

　　1、恶性肿瘤即癌症，是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变，使正常细胞变为恶性癌细胞，局部组织异常增生而形成的新生物。 起源于上皮组织的称为癌，如肺癌、宫颈癌；起源于间叶组织的称为肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

　　2、目前已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。按照全世界16种常见癌症和统计，每年就发生病例数635万，其中中国估计为100万，死于癌症者每年达80万人，即平均每天有2000人被癌症夺出生命。

　　3、恶性肿瘤造成大量劳动力损失，医疗费用高，如美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，造成社会资料的大量消耗，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。

　　恶性肿瘤的流行特点

　　1）从地区分布看 不同国家和地区之间存在着区别，同一恶性肿瘤在不同的地区分布也不相同。

　　如肝癌在欧美常见，日本、马来西亚、印尼、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸省高发。特别是江苏的启东和广东的扶绥。

　　胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛和我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海发病率较高。

　　食管癌在伊朗东北部、南非（斑同族）、肯尼亚等国多见，我国河南、山西、河北及北京为高发区（尤其是河南的林县），以太行山为中心，向四周逐渐减少。

　　我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势，长江以南高于华北地区。

　　鼻咽癌在东南亚及我国华南等地（广东、广西、云南、江西、湖北）高发，且侨居海外的华侨中鼻咽癌发病率高于当地人。

　　2）从城乡分布看 我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位，农村以胃癌居首位。城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村，而农村的宫颈癌死亡率显着高于城市。

　　3）从人群分布特点看 不同年龄、性别、种族、职业、移民等人群中，肿瘤发病情况不同。

　　任何年龄都可发生恶生肿瘤，但发病率多随年龄同步增长。

　　儿童最多的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤；青壮年常见的是肝癌和白血病；中老年期多以胃、食管、宫颈及肺癌为主。

　　恶性肿瘤的性别分布，男比女多发，约为1.99：1,女性比男性高的只有胆囊、甲状腺、乳腺及生殖道肿瘤；

　　职业性膀胱癌主要发生在橡胶、电缆制造等行业，职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍及放射性矿开采等行业为多。

　　恶性肿瘤的种族差异十分明显，鼻咽癌多见于中国广东人；原发性肝癌多见于非洲斑同族人，印度人口中口腔癌发病多，哈萨克人食管癌较常见，宫颈癌在以色列犹太人中少见。

　　恶性肿瘤的主要危险因素

　　1）行为及生活方式

　　吸烟与多种癌症的发病有关，其中与肺癌的关系最为密切。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上，且吸烟年龄愈早，吸烟量愈大，发生肺癌的危险性也愈大。吸烟除导致肺癌外，还可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。

　　饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。

　　腌制食品、咸菜等是胃癌的危险因素；亚硝酸钠是一种防腐剂，它与胺在酸性（PH3.0）环境下，形成亚硝胺，后者为致癌物质。黄曲霉菌污染米、麦、玉米、花生、大豆等产生黄曲霉毒素，有致癌作用；烟熏、炙烤食品如熏肠、火腿等可含有致癌物质苯并芘。食品精糙、长期缺铁、营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。饮食中硒浓度低，血硒水平低易发生恶性肿瘤

　　2）环境理化因素

　　世界卫生组织指出，人类恶性肿瘤的80％-90％与环境因素有关，其中最主要的是环境化学因素，目前已证实可使动物致癌的有100多种，对人类有致癌作用的达30多种。城市大气污染物苯并芘与肺癌有密切关系，约有10％的肺癌病例由大气污染（包括与吸烟的联合作用）所引起。

　　电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。

　　3）社会心理因素

　　独特的感情生活史可导致癌症的发生。家庭的不幸事件，工作学习过度紧张，不协调的人际关系，儿时的父母早亡、离异，成年后的再遭挫折、丧偶、事业失败，悲衰和持续紧张压力引致绝望等，都是导致癌症的重要社会心理因素。

　　个体的性格特征与恶性肿瘤也有一定关系：①多愁善感、精神抑郁；②易躁易怒、忍耐性差，沉默寡言、对事物态度冷淡；③性格孤僻，脾气古怪；长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态，是促进恶生肿瘤生长的重要因素。有人将此种性格称之为"癌症性格"。

　　4）药物因素

　　目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。如雌激素的长期使用可致阴道、子宫颈癌、砷剂可致皮肤癌，放射性核素、药物碘、磷过多地接触或接受可引起急性白血病，长期服用非那西汀会诱发肾盂病；氯霉素会导致再生障碍性贫血，亦是白血病的前期病变，环磷酰胺虽可治疗癌症，但亦可诱发白血病、乳腺癌、膀胱癌。

　　5）职业因素

　　与职业有关的危险因素有物理因素如电离辐射、紫外线，以及接接多种化学致癌物。

　　6）病毒因素

　　目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。

　　发病机制

　　1、目前普遍认为恶性肿瘤发病机理是遗传因素与环境因素共同作用的结果，但根据美国国立癌症研究所的研究人员最近研究报告认为，须在以下3个方面特别加以注意，并值得进一步深入研究：①异常基因的出现是细胞癌变的基础；②各种致癌因子是启动异常基因突变的诱因；③异常基因变成癌基因与免疫功能失调有关。因此，异常基因的早期检查比癌细胞的形态学检查有重要的临床意义。

　　DNA及基因图

　　2、人类对肿瘤发病机制的认识经历一个漫长的过程，从过去单一和物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌学说上升到多步骤、多因素综合致癌理论。

　　（一）化学致癌物(chemical carcinogen)：目前认为凡能引起人或动物肿瘤形成的化学物质，称为化学致癌物。根据其作用方式分为直接致癌物、间接致癌物、促癌物三大类。