肝内胆管结石初发或轻度患者、以及泥沙性胆结石患者最好选择药物治疗，那么对于一些必须手术的胆石患者应如何选择恰当的手术方式呢，下面主要介绍肝内胆管结石外科手术的几种方法和选择依据、手术时机。
　　肝内胆管结石患者应根据肝内胆管结石数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变及病人的状况，选择合理的手术方法，以符合“去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流”的原则。
　　肝内胆管结石手术治疗原则：    是取尽结石、去除结石，解除胆道狭窄。
　　肝内胆管结石外科手术方法主要有哪几种类：    主要有三种--取石治疗、胆肠吻合术、肝切除。
　　1、肝切除：
　　即肝部分切除术，对局限于肝段、肝叶的结石，尤其是存在结石的肝段、肝叶合并纤维化、萎缩时，更应做肝切除手术。
　　2、取石治疗：
　　即肝胆管切开取石术，切开胆管至左右肝管，尽量取尽结石。
　　3、胆肠吻合术 ：
　　即肝胆管狭窄切开、成形和胆肠吻合术。对于合并胆管狭窄，切开后必须要防止术后在狭窄，这些手术常不是单独施行的，而常是多种手术方法的结合，最常用的联合手术方式是不同范围的肝部分切除与肝内外胆管-空肠Roux-Y吻合手术。
　　原发性肝胆管结石的手术时机：    原发性肝胆管结石并发急性感染时，经过短期的非手术治疗，若症状未能缓解，原则上宜早期手术。但由于原发性肝胆管结石病情复杂、结石分布范围广泛，常合并肝内胆管狭窄，因此在急症手术条件下，难于做到彻底手术，再手术率高。所以应根据具体情况决定。如病情许可，以择期手术为宜。