患者系老年女性，69岁，一月前胸痛发作至当地医院CT检查发现为主动脉穿透性溃疡及主动脉壁内血肿形成，当地医生建议保守治疗，后转至我科，复查CT显示壁内血肿增厚，建议手术治疗。术前行冠状动脉造影检查提示冠状动脉无明显异常。今日手术，术中显示为升主动脉夹层，破口位于后壁近弓部，深低温停循环行升主动脉替换加次全弓替换。此患者提示CT表示的穿透性溃疡其实就是一个比较大的主动脉夹层破口，壁内血肿就是夹层形成后没有血流而形成的片状血栓，此类患者还是建议尽早手术治疗，不然破口处还是有破裂的风险。