编者按：国际头痛学会头痛分类委员会于1988年首次制定了头痛疾病的分类及诊断标准。2004年1月在第一版《头痛疾病的国际分类》使用了15年后，国际头痛分类委员会发布了历经3年半时间修订的第二版《头痛疾病的国际分类》；WH0提出，偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。偏头痛的患病率在欧美国家为1500～2000/10万人，发病率为10％～15％；在中国，患病率为732.1/10万人，发病率为0.06％。中国偏头痛患病率如此之低，与一些医院尤其是基层医院病历中常有“神经血管性头痛”、“神经性头痛”等在国际头痛分类标准中根本不存在的头痛类型有很大关系。为了使我国临床医师在头痛诊断和治疗上与国际接轨，为了让国内相关的科研成果被国外同行认可，为了让广大医务人员了解新的《头痛疾患的国际分类》，本刊将其中主要部分刊出如下。
　　一、此《头痛分类》共分三大部分14类。
　　第一部分为原发性头痛：有偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛、其他原发性头痛。
　　第二部分为继发性头痛：有归因于头和(或)颈部外伤的头痛，归因于颅或颈部血管疾病的头痛，归因于非血管性颅内疾病的头痛，归因于某些物质或某些物质戒断的头痛，归因于感染的头痛，归因于代谢疾病的头痛，归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾病的头痛，归因于精神疾患的头痛。
　　第三部分为颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛：有颅神经痛和与中枢性疾病有关的面痛，其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛。
　　二、在偏头痛类中，先兆性偏头痛亚型中新增了“无偏头痛典型先兆的头痛”和“散发的偏瘫性偏头痛”两个衍生型。
　　三、眼肌麻痹型偏头痛
　　放入颅神经痛和与中枢疾病有关的面痛中。其诊断标准为：
　　1、至少2次发作满足B。
　　2、偏头痛样头痛发作同时或4日内发生第3、第4和(或)第6脑神经中一条或多条轻瘫。
　　3、适当的检伺懦畚押秃舐炎橹鹕恕
　　四、先兆性偏头痛诊断标准改为：
　　1、至少2次发作符合B。
　　2、偏头痛先兆符合6种衍生形式所有先兆中的一条。
　　3、不归因于其他疾患。
　　五、有偏头痛典型先兆的头痛诊断标准中，强调了没有运动障碍。
　　1、至少2次发生符合标准B～D。
　　2、先兆至少包括以下一条，但没有运动障碍：
　　①完全可以恢复的视觉症状，包括阳性症状(如点状色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性症状(如视野缺损)。
　　②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状如针刺感和/或阴性症状，如麻木。
　　③完全可恢复的言语困难。
　　3、至少符合以下2条：
　　①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状。
　　②至少一个先兆症状逐渐进展时间≥5min和/或不同的先兆症状接连出现≥5min。
　　③每个症状≥5min并≤60min。
　　4、在先兆期或有先兆症状的随后60min之内出现了符合无先兆性偏头痛的B～D标准的头痛。
　　5、不归因于他疾患。
　　六、散发性偏瘫性偏头痛是“有先兆性偏头痛”亚型中新增加的内容，其诊断标准是：
　　1、至少2次发作符合标准B～C。
　　2、先兆包括完全可恢复的活动力弱外，至少应有以下一条：
　　①完全可以恢复的视觉症状，包括阳性症状(如点状色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性症状(如视野缺损)。
　　②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状(如针刺感)和/或阴性症状(如麻木)。
　　③完全可恢复的言语困难。
　　3、至少符合以下2条：
　　①至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5min和/或不同的先兆症状接连出现≥5min。②每个症状≥5min，并≤24h。
　　③在先兆期或有先兆症状的随后60min之内出现了符合无先兆性偏头痛的B～D标准的头痛。
　　4、符合标准A～E的发作，没有一度或二度相关性。
　　5、不归因于其他疾病。
　　七、周期性呕吐是“可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征”亚型中新增内容，此症多见于2岁以下儿童。其诊断标准为：
　　1、至少5次发作符合标准B和C。
　　2、周期性发作，个别患儿呈刻板性，强烈恶心和呕吐持续1h至5天。
　　3、发作期间呕吐至少4次/h，或至少1h。
　　4、2次发作间期症状完全缓解。
　　5、不归因于其他疾病。
　　八、腹型偏头痛也是“可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征”亚型中的新增内容，其诊断标准为：
　　1、至少5次发作符合标准B～D。
　　2、腹部疼痛发作持续1～72h(未治疗或治疗不成功)。
　　3、腹部疼痛具备以下所有特点：
　　①位于中线、脐周或难以定位。
　　②性质为钝痛或“微痛”。
　　③程度为中度或重度。
　　4、腹痛期间至少有以下2项
　　①食欲减退。
　　②恶心。
　　③呕吐。
　　④苍白。
　　5、不能归因于另一种疾病。
　　九、儿童良性阵发性眩晕的诊断标准要求符合“无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小时后自行缓解”至少应在5次以上。发作间期神经系统检查和听力、前庭功能正常，脑电图正常。
　　十、无梗塞性持续先兆，与一过性脑缺血发作(TIA)难区分。当先兆性偏头痛患者当前发作的一种或更多先兆症状持续超过1周，且与以前典型发作相同时，可考虑诊断。在临床上，若难以区分时应首先考虑TIA，以免耽误救治。
　　十一、偶发性发作性紧张型头痛是紧张型头痛类中的亚型，在临床上较多见。其诊断标准的区别在于限定了发作时间和次数。
　　1、平均每月发作少于1天，但至少每年发作10次以上(每年少于12天)，并符合诊断标准B～D。
　　2、头痛持续30分钟至7天。
　　3、头痛至少有以下特点中的2个：
　　①双侧头痛；
　　②性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)；
　　③轻到中度头痛；
　　④日常活动如行走或上楼梯不加重头痛。
　　4、符合以下两条：
　　①无恶心和呕吐(可以厌食)；
　　②畏光或畏声中不超过一个。
　　5、不能归于其他疾病。
　　十二、频繁阵发性紧张型头痛除“平均每月发作大于1天，小于15天，但至少发作10次(每年≥12次，并＜180天)，至少3个月以上”外，其余同“偶发性发作性紧张型头痛”诊断标准中的B～D。
　　十三、经典的三叉神经痛诊断强调了要重视疼痛的特征，其诊断标准为：
　　1、疾病突发性发作，持续1～3秒钟，影响1个或多个三叉神经的分支，满足标准B和C。
　　2、疼痛至少有以下特征之一：
　　①强烈、锐利、表浅的或刺痛性的。
　　②在触发区域或由触发因子诱发。
　　3、对患者个人来说发作是刻板的。
　　4、没有临床证据表明有神经缺陷。
　　5、没有其他病因。