很多人都认为牙痛不能补，要等到不痛了才能治疗。有时因为龋齿疼痛医生为我们补了牙，反而疼痛的牙肿了起来。如果我们了解一些疼痛的原因，对于我们接受治疗、配合治疗极为有益。

　　其实牙的疼痛是分很多种的，有的是龋坏疼痛、有的是牙髓炎疼痛、还有的是牙根尖周炎疼痛。不同的疾病出现的症状是不一样的，但是往往人们的感觉都是以疼痛为主。如有的偶尔疼痛、有的吃冷热疼痛、有的牙齿对咬起来疼痛。以上的症状都是要进行治疗的，一个好的医生治疗时一定会尽量保留你的牙髓活性，但是由于牙齿的特殊结构特点，它是一个外壁坚实的封闭室腔，当有些人治疗后出现牙髓严重水肿，往往这种努力不会成功，将会出现疼痛或根尖肿胀，所以保留活髓的治疗要冒失败的风险。但是保留下来的活髓牙齿与死髓牙齿的感觉与预后是不一样的，这样的风险还是应该冒。在做根管治疗中，医师对感染的根管进行封药消毒时，治疗的药物对根尖的作用有时会出现疼痛反应，从理论上的做法是要反复换药，等到经细菌培养完全没有细菌了才可以充填补上，往往光换药复诊就要数次，花费金钱不算时间也要花费很多。但是在我国医生少、患者多、病人进医院难的情况下这就很难实现，医生往往凭经验和封药时间来判断是否给患者补上。补上后有时药物仍然会对根尖作用产生一些疼痛，甚至一些严重的反应还会出现肿胀，但是大多数经过一般的抗菌消炎治疗会好转，如果患者疼痛难忍，应将补物拆除，等到疼痛全部消失后再封药、补上。

　　对于根尖周炎的患者（咬物疼痛、伴有肿胀），首先应将牙髓打开，通过引流来减轻疼痛的症状，等到肿痛完全消失后，再按根管治疗的程序进行治疗。需要指出的是，由于这类病人的根管是感染的，治疗反应可能也大得多。