感染伤口是临床常见的现象,在各个手术科室多能见到。按照常规的处理方法,愈合时间常常比较长,医师换药次数多,病人痛苦比较多,因此常常有意见。如何使伤口尽早恢复,是临床医师面临的一个重要问题。把感染伤口创造条件变成急性伤口,能明显加快伤口愈合速度。
慢性伤口要变为急性伤口或者近似急性伤口,首先清创,清除坏死组织,减少细胞负荷和细菌负荷。清创要做到适中,去除全部游离坏死组织,对于伤口壁要适当清创,不宜清除过多组织,容易引起出血,同时不要指望清创一次能清除所有坏死组织,一般要清创多次。对于伤口壁尽量采用擦拭的方法,以伤口有少许渗血达到目的。清创以后,第二步,对伤口进行持续冲洗引流。
常规的凡士林纱布,各种敷料对引流效果都不满意。且不能及时把引流物去除。持续冲洗引流能有效清除细菌性,坏死性,细胞性负荷,使创面处于一种流动的状态,明显加速创面愈合时间,使慢性创面接近于急性创面。一般用双套管进行冲洗引流。而急性伤口感染用传统的方法处理,容易使急性创面变成慢性创面,一定要尽量避免。
总之,对于感染伤口,要尽量创造条件,使感染伤口变成急性伤口,加速伤口愈合。
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