方法:清除坏死组织、脓苔及脓液,用双氧水和生理盐水冲洗创;将VSD泡沫材料修建成创面大小形状填塞于切口内,两根硅胶硅胶引流管置于切口外,生物半透膜严密封闭周围皮肤边缘5cm以上;将一根硅胶引流管连接床旁中心负压引流瓶作持续吸引,维持负压在-80mmhg,,另一根硅胶管接生理盐水500ml行创面冲洗,2次/天,防止敷料内小孔和引流管堵塞。VSD7-10天后取出敷料,感染切口创面用宽胶布拉拢闭合。
结果:创面经7-10天引流后感染一般均得到明显控制,创面内脓苔消失,渗出明显减少,有新鲜肉芽组织生长,用宽胶布拉拢切口,8-14天切口愈合。整个愈合时间较传统换药明显缩短,患者住院时间和费用明显降低。
讨论:和传统引流敷料相比,VSD应用于感染伤口具有以下几方面的独特优势:持续负压引流保证了引流的通畅;持续负压能够显著加快感染腔隙的收缩闭合和感染创面的闭合。;减少抗生素的使用,减少换药次数缩短住院时间,从而降低住院费用;半透性贴膜有利于伤口的观察,便于护理。对于腹部手术后出现的严重切口感染,VSD是一种非常适宜并且优势明显的选择。
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