患者:我是一名财务人员,去年4月开始右腰眼处开始隐隐疼,再往后就疼的厉害了,蔓延到腰骶处,臀,右髋关节处,大腿正面和膝盖止,晚上疼醒睡不成,都是右侧,现在白天晚上都疼,似乎有蔓延到左边的倾向,没有明显的压痛点,且疼的时候不受体位限制,怎么样都疼,。 做过的检查有腰椎核磁,CT,显示腰椎4-5轻度膨处和突出,这的大夫说很轻不是这个原因,还有做过强直性脊柱炎的检查,正常,分湿类风湿正常,骶髂关节CT和双髋关节核磁,正常,血的化验和尿的化验也正常,腹腔内所有器官的彩超也正常,全身骨扫描也正常。 做过微波理疗,中频和短波理疗,效果不佳,针灸拔罐和推拿效果也不好,怀疑是第三横突综合症,在彩超下对第三横突封闭两针了,第一针后稍微好些,晚上疼的没那么厉害了,第二针打完又不行了,回到以前的状况了,疼的厉害,吃了腰痛宁八盒无效,吃芬必得和西乐葆这种止疼药有效 我们的大夫一直没确诊到底是什么问题,没有对症的治疗方式,只是说试下这种方式不行就换一种方式,因为检查结果都没有阳性的,也排除了是突出压迫神经的原因,我也没受过外伤,长期睡眠不足精神压力也特别大,我自己都绝望了,特别是晚上疼醒的时候很痛苦,特别无助。求赵大夫帮帮我,帮我诊断下我到底是什么病怎样治疗才能对症呢?请您一定在百忙之中给我一个答复好吗?期待中!
赵国利:综合您所提供的资料,或许可以考虑为“非特异性下腰痛”。当然还要做具体的检查后才能最后确诊。目前关于非特异性下腰痛的新观念是:下腰痛多数来自上腰部病变,由于上腰脊神经后支或其分支,受到了物理或化学等刺激引起,表现为下腰痛、肌肉痉挛、活动受限。如果定位准确,在脊神经后支受卡压处注入消炎镇痛药,在局部起到抗炎、镇痛作用。你可在当地试做一下脊神经后支的神经阻滞或射频治疗,或许能取得满意效果。祝您早日康复。
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