无肌炎性皮肌炎(amyopathicdermatomyositis)是皮肌炎的一种新类型,它有特征性的皮肌炎皮肤改变而无肌炎,持续24个月,它与皮肌炎一样有恶性肿瘤的高伴发率,属于伴肿瘤性结缔组织病。无肌炎性皮肌炎有独立的诊断标准。在皮肌炎中占5-20%,平均发病年龄为51.2岁,男女之比为1:1.6。
分类:
有肌炎伴有特征性皮炎称为皮肌炎(DM);有肌炎无皮炎称为多发性肌炎(PM);有皮肌炎特征性皮炎而无肌炎称为无肌炎性皮肌炎。图解如下:
其他类型包括:儿童多发性肌炎或皮肌炎;伴发结缔组织病的多发性肌炎或皮肌炎;伴发恶性肿瘤的多发性肌炎或皮肌炎。
临床表现:
特征性或有诊断意义的皮肤损害包括:
1、眼睑周围呈现水肿性紫红色斑(紫罗兰色)(尤其是上眼睑有紫红色斑,眼睑周围有水肿,又称向阳性皮损),对称性分布。在颈部、肩部、上胸部、前臂、上臂部有皮肤异色症样红斑(皮肤损害上有毛细血管扩张,轻度萎缩。既有色素沉着,又有色素减退)。
2、Gottron丘疹和Gottron征:在指关节、指掌关节背面,肘、膝关节伸侧有对称性分布的紫红色丘疹,称为Gottron丘疹,这些丘疹处又有紫红色斑、萎缩斑或融合成斑块(有毛细血管扩张,潮红和鳞屑),称为Gottron征。
3、甲皱襞处有毛细血管扩张(甲的周围有毛细血管扩张)。
4、曝光部位皮肤红斑:暴露部位受日光照射处发生境界明显的水肿性红斑。最典型见于胸部V字区或圆领衫的圆领外皮肤,此为光敏所致。(V字区有萎缩性皮炎、红斑、毛细血管扩张、雪茄烟纸样皱缩)。境界清楚。
5、临床无肌肉炎症表现,无肌无力、肌酸和肌痛。
6、肌酶谱、肌电图、肌肉活检、肌炎特异性抗体均正常。肌肉影像学检查(铊扫描、CT、MRI、肌肉超声波检查均正常。
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