患:“医生,我咳嗽,痰多,常常伴有气喘,活动后尤其明显,甚至感到气接不上,有一种脱过去的感觉。”
医:“请问何时出现上述症状的?”
患:“大约一周前。”
医:“那你平时咳嗽吗?”
患:“平时还好。”
医:“一点都不咳嗽吗?”
患:“不,平时是有咳嗽的。”
医:“那你为什么不早点看医生呢?”
患:“那是正常咳嗽,不需要的。”
以上是在日常呼吸专家门诊中,经常出现的医患之间的对话。从中我们可以看出,患者所指的“正常咳嗽”就是平时有咳嗽咳痰,因为每天都有,就不以为然,常常忽视了。这些所谓的“正常咳嗽”多数是在清晨起床多见,因为咳嗽一阵子后,咳出痰后就减轻了,和正常一样了,甚至比正常还轻松,时间久了就习惯了,故称之为“正常咳嗽”。
这里必须强调一点是正常情况下是不咳嗽的。咳嗽的实质是一种呼吸道自我保护的动作,通过咳嗽可以排出呼吸道的分泌物或异物,保持呼吸道的通畅和清洁。人的呼吸道内膜表面有许多微细的纤毛,它们不断地向口咽部摆动,清扫吸入呼吸道的灰尘、微生物及异物。如果呼吸道发生炎症,例如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等,分泌物、细菌病毒以及死亡的白细胞混合在一起形成痰,被呼吸道的纤毛摆送到气管粘膜进行堆积从而引发神经冲动,传入中枢,引起咳嗽,将痰咳出。
出现“正常的咳嗽”就意谓着你或轻或重的存在呼吸系统的炎症,尤其是慢性支气管炎的早期,多在清晨咳嗽明显,或者清晨咳出较多的脓痰。这种状态下如果不进行干预,可能会导致呼吸系统疾病进一步的加重,并产生并发症,如:阻塞性肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等等,不仅仅给患者带来很大的痛苦,而且会给治疗带来很大的难度,消耗过多的医疗资源。
在临床上发现有“正常的咳嗽”观念的人往往多数有吸烟史,吸烟后常常会咳嗽,虽然有不适感,但是和吸烟所带来的愉悦感相比,就如同小巫见大巫一般。在临床上,医生还发现一点,吸烟时间越长,烟隐越大,对咳嗽就越不敏感,这些人不到咳嗽到气喘不上,一般情况下是不主动看医生的,除非是身边的人出现了大的毛病如:肺结核和肺癌,他们才去医院或主动要求做检查。
所以医生建议,有“正常的咳嗽”观念的人,尽早的去治疗或者咨询医生,将所谓的“正常的咳嗽”扼杀在萌芽中,因为呼吸道有较强的自我修复能力,气道早期的一些炎症反应是能逆转的,但是病变的程度如果超出了气道的修复能力,再好的医生、再好的药物都是无能为力的。如果我们的呼吸道不断地受到损害,加上现在的空气质量常常不好,俗话说“人活着就是一口气”,用一句现代常用的话说:这教我们情何以堪呢?
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