眩晕往往是疾病的伴随症状,诱发因素包括上百种疾病和药物。造成眩晕最常见的“罪魁祸首”有三大类,即耳源性问题、颈椎问题和脑部疾病。
(1)临床上,大部分的眩晕都是由耳源性问题引起的,常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕(俗称耳石症)、前庭神经元炎和美尼尔氏综合征等。这类病人应该去耳科就诊。
耳石症:有一个明显特点,即头部位于特定位置时就会发作,最常见于患者突然躺下、坐起、翻身或转头时,如果避开这一位置,症状就能减轻。其症状来去匆匆,一般持续时间小于1分钟,不会有听力减退和耳鸣等症状。美尼尔氏综合征:以反复的眩晕为主,伴有恶心、呕吐,还会出现耳聋、耳鸣或耳内胀满等症状。它会常年反复发作,且发作次数多了,患者听力会越来越差。其发作时间可达数小时,但不会超过一天。前前庭神经元炎:一般是病毒感染引起的。常见于在感冒后数周突发,来势汹汹,令人不敢睁开眼睛,病人只能卧床休息,但不会出现耳鸣。症状可持续数天甚至1―2周。
(2)颈椎性眩晕:即交感性颈椎病、颈椎不稳。此类病人应该去骨科就诊。
这类眩晕常见于计算机、文秘、财会、司机等从业人员。症状出现往往和头位的变动有关,如睡觉翻身,或低头久了一抬头,但没有特定的角度限制,一般无耳蜗症状,可伴有颈、枕部疼痛,颈椎旁有深压疼,手臂部麻木、无力等。
当有此类症状时,只要拍个简单的X线片(颈椎过伸过曲位),就可以诊断。有一个简单的试验性治疗可以验证是否是颈椎不稳,即连续戴颈托2周(除卧床时间外,其他日常活动均需佩戴),如果眩晕发作明显减轻即可证实此病。
(3)脑部疾病诱发的眩晕:即中枢性眩晕,此类病人应该去神经内科就诊。
这种眩晕通常会合并其他神经科症状,如口齿不清,口角歪斜,颜面神经麻痹,半身麻木无力,复视(眼前景物好像有双影,一变为二),无法做写字等细微动作等。
多见于脑干、小脑部位的脑卒中、脑肿瘤、脑炎等疾病。可以通过头颅CT或MRI来确诊。
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