决定胃癌预后的主要因素包括肿瘤的分化程度、肿瘤侵犯胃壁的深度、淋巴结转移情况以及有无肝肺转移和腹腔内种植转移等。综合考虑以上因素可以大致预测肿瘤的预后。

　　什么是肿瘤的分化程度？

　　肿瘤的分化程度一般分为4级，即I,II,III,IV级，I级分化程度最好，肿瘤细胞与正常细胞比较接近，一般预后做好；IV级肿瘤细胞分化最差，恶性程度高，一般预后较差。

　　胃壁可以分为哪几层？

　　胃壁一般可以分为粘膜层、粘膜下层、肌肉层以及浆膜层，根据肿瘤的侵犯深度可以将肿瘤分为T1,T2,T3以及T4期（图一），T1期肿瘤局限在粘膜下层内，手术效果最好；T4期为侵犯周围脏器的肿瘤，一般需要行联合脏器切除术。

　　胃周围淋巴结约有20组，一般分为3站，第一站距离胃癌最近，第三站距离胃癌最远（图二）。

　　如果胃癌出现肝肺等远处转移，或腹腔种植，则属于晚期，往往不能手术切除了。