无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为“无张力疝修补术”。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。
国内发展:自1986年Lichtenstein开展疝修补术以来,已有各种术式和手术方法的改进,但传统术式仍有较高的复发率(10%~15%) ;1997年以来,无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用 ;1998年报道了3000多例无张力疝修补术的疗效,结果表明术后复发率<1%,复发疝者<2% ,与传统疝修补相比复发率明显降低。
手术特点:在无张力疝修补术发明以前,世界医学界的疝手术主要是缝合法,简单地说,就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手术已有100多年的历史,我们把这种缝合法称为传统疝修补术。它在疝的治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在100多年的医疗实践中,人们发现,这种手术有很多弊端。一是疼痛,因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来,因此术中、术后都有疼痛感。有些病人术后甚至直不起腰来;另外,这种缝合手术术后恢复时间长,术后要卧床三天,住院起码要三周,术后三个月不能从事重体力劳动。这种手术还有一个更大的弊端:复发率高(10-15%)。尤其是一些老年人,因为年老体衰,术后一段时间后,如腹压增高,比如大便、咳嗽、提重东西等,缝合部位因经受不了这样的压力,缝合处又裂开而复发。
与传统的手术相比,其优点显而易见:(1)手术简单,节省手术时间,比传统手术平均缩短30min以上;(2)由于三维网片法修补应用,替代传统手术的组织重叠缝合,不增加周围组织张力,术后无难以忍受的疼痛,牵扯感及局部隆起情况;(3)三维网片修复法针对疝的成因,修复后腹部为平状,使人体感觉更加舒适,不会象其它产品发生移动,由于缝合少,减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤。(4)三维网片底层片可带来如腹腔镜修补法同样有效的修补效果,是集各种无张力修补方法优点及针对疝成因的一种新型修补方法。(5)网片具有良好组织相容性,且具有一定的抗感染能力
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