近年，由于生活方式的西化和生活压力的改变，困扰女性的乳腺疾病发病率逐年上升，手术治疗是最主要方法之一，而手术效果的好坏直接影响到治疗效果和女性的形体美。

　　皮肤特点：乳晕区皮肤薄、富有弹性、伸缩性好，与腺体间有较大幅度推移，便于扩大术野，从而有利于手术超作，乳晕旁脂肪组织少，较其它切口减少了脂肪液化的可能，同时乳晕的色素沉着及结节状的乳晕皮脂腺，使疤痕不易显现，达到美容微创效果。本研究对208例病人的术后随访结果显示，乳腺形态及外观正常，切口疤痕不易觉察。

　　3.2.2 了解乳头、乳晕区血供特点：乳晕的血供主要来源于胸廓内动脉第3-7肋间后动脉、胸最上动脉和胸肩峰动脉的乳腺支及胸外侧动脉的乳腺外支等；静脉分为浅深两组，浅组静脉紧贴皮下，其位置较动脉更浅，深组静脉与其同名动脉伴行，浅、深组静脉都汇入腋静脉和胸廓内静脉，上述分支在乳腺内交织成网，共同构成乳腺的立体血运体系，特别在乳头、乳晕下有血管网，使其血供丰富，充足的血运减少了伤口感染的几率，有利于乳晕旁切口愈合，只要避免乳头、乳晕及底部的广泛剥离，就不会引起乳头坏死，所以乳晕旁切口是安全、可行的。本研究对208例病人的术后随访结果显示，未发现乳头坏死病例。

　　3.2.3 注意乳头、乳晕区神经分布的解剖特点：分布于乳头、乳晕区的神经来自第3-5肋间神经的外侧皮支及穿过乳腺组织的深支。支配乳头的神经主要来自第4肋间神经外侧皮支，第4肋间神经外侧皮支于左乳4点钟、右乳8点钟位置进入乳头乳晕区，所以术中应尽量避免损伤第3、4、5肋间神经的外侧皮支。本研究基本避开外侧皮支出入位置，术后发生乳头、乳晕区感觉障碍的病人少。

　　3.3 手术要点及注意事项

　　医学的人性化，已经意识到乳房手术中注重美容作用的必要性，因此手术设计应注意将美学和治病相结合【4】【6】。采用分层手术理念，根据乳房的不同解剖层次，依据肿瘤的位置和手术需要，选择不同的切口进行操作，既兼顾了乳房皮肤的美容效果，又由于在腺体表面采用放射状切口切除肿瘤，减少了腺体损伤。术中应避免乳头、乳晕基底部的广泛剥离，防止乳头、乳晕皮肤坏死。手术中应注意止血彻底，防止局部血肿形成；另外，在乳房皮下组织内造隧道时应紧贴腺体表面，但少部分女性特别是乳腺腺体萎缩的老年女性(脂肪型乳房)却不太明显，应防止切口远处皮肤损伤.

　　3.4 术后皮肤色素脱失的预防

　　术后部分患者出现切口部位色素脱失，主要是术中电刀的热能对切口皮肤的热损伤所致，术中热损伤越重，术后切口部位皮肤脱色素越明显，范围也越大，因此术中应仔细操作减少对皮肤的热损伤。本组研究术中采用修剪部分输液皮条管套在电刀头，使刀头仅留少许不影响手术电切操作即可，同时使用纱布条避免拉钩与皮肤直接接触等措施减少热损伤，取得了较好效果。

　　总之，经乳晕分层切口行乳房肿块切除术, 根据各层次不同的手术目的来进行手术设计和操作 ,避免了对乳房不必要的损伤 ,术后瘢痕纤细、较隐蔽, 增强了美容效果,我院经过多年的临床实践,解决了显露、操作困难等缺点,可以与目前较昂贵的麦默通技术相媲美，对部分患者特别是年轻爱美女性在临床上有一定应用价值。