风湿免疫科 杨克勤

　　炎炎夏日已到，啤酒、海鲜及各种卤菜成为人们餐桌上必不可少的美味佳肴，人们在享受的同时，也有相当一部分人正在遭受着痛风的折磨。入夏以来，风湿免疫科痛风就诊量激增。绝大多数患者及部分医务人员对于痛风存在着一定误区，认为痛风急性期用一些激素及止痛药物控制关节炎性反应，缓解期通过控制饮食，饮食低嘌呤食物即可。6月份，风湿免疫科病房收治三例痛风患者，均出现比较严重肾脏损伤，其中一例74岁女性患者为肾功能失代偿期，肌酐已经达到440umol/l，而患者痛风发作时间也仅4年，4年期间未到风湿免疫科系统规范治疗,而仅是在发作时口服一些止痛药物及静滴无任何治疗意义的抗生素，十分让人痛心。

　　痛风是一种顽固性疾病，不仅给人的身体带来危害，还给患者心理带来了极大的影响，那么痛风都有哪些危害呢?

　　一、痛风性肾病

　　痛风如果没有系统的治疗，没及时的将身体内的尿酸降低到合理的水平，那么尿酸就会有可能在身体的肾脏部位进行结晶沉积，造成肾功能的不能正常的进行工作，严重的还会造成肾功能衰竭。

　　二、心肌梗塞

　　研究发现如果痛风没有能够好好地进行治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展，造成严重的后果，导致心肌梗塞的发生危机到人的生命。

　　三、痛风性肾结石

　　根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石。

　　四、高血脂症

　　痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。

　　五、糖尿病

　　对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40％合并"轻症非胰岛素 依赖型"糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并

　　控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。

　　六、高血压

　　痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之 外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。

　　痛风对我们的身心造成的危害还不止以上所述，因此痛风患者应该尽早的到医院进行治疗，拖延只会加重病情，不利于痛风的治疗。

　　目前痛风治疗主要存在以下问题：1、重视疼痛的缓解，轻视乃至忽视痛风病的预防。2、关注关节局部症状的改善，忽视痛风相关并发症的存在。3、缺乏分期、分级及综合和联合治疗理念。4、对秋水仙碱的使用缺乏理性，对糖皮质激素类药物的使用，缺乏严谨性，对NSAID类药物的使用缺乏针对性和灵活性。5、治疗手段单一、治疗药物贫乏，整体治疗方案缺乏策略性和先进性。

　　总之，痛风病的治疗并非单纯的镇痛治疗，还应包括降尿酸治疗、改善关节局部体征的治疗、预防痛风相关并发症的治疗及预防痛风复发的治疗。也就是说，痛风的治疗不是单一的治疗而是综合治疗。综合治疗环环相扣，因为除中枢神经系统外，痛风可累及到身体的各个部位，忽略上述治疗中的任何一个环节，都会造成机体的严重损伤。