目前房颤领域仍有诸多问题值得关注：1）新型抗凝药物的长期疗效、安全性与相关出血处理；2）导管消融的远期疗效及晚期复发对血栓栓塞风险的影响；3）导管消融能否最终改变房颤抗栓治疗策略？4）能否最终成为房颤一线治疗？如何稳步推广？5）左心耳封堵术的安全性、长期疗效、常规临床应用前景。

　　危险因素：又添新员

　　研究显示，高龄、糖尿病、高血压、心肌梗死病史、心衰病史、瓣膜性心脏病是房颤的独立危险因素。有研究发现，终末期肾脏病患者也是房颤的高危人群。

　　新型抗凝药物：值得期待

　　FDA 已于2010 年批准达比加群用于房颤患者卒中的预防。2011 年《美国房颤管理指南》建议，具有卒中或体循环栓塞危险因素的房颤患者，未植入人工心脏瓣膜或无影响血液动力学的瓣膜病，无严重肾功能不全（肌酐清除率《15 ml/min）或严重肝脏疾病，达比加群可以做为华法林的替代治疗用于预防卒中和体循环栓塞（Ⅰ，B）。

　　非药物治疗：地位提升导管消融或可作为一线治疗

　　目前，导管消融在房颤治疗中的地位不断提高，但目前关于房颤导管消融的研究纳入的几乎都是药物治疗无效的患者。导管消融能否作为阵发性房颤的一线治疗？ 2011 年美国心脏学会（AHA）年会上Nielsen 公布了项比较导管消融和抗心律失常药物作为阵发性房颤一线治疗的随机多中心试验，共入选了294例患者，随访2 年。结果显示，导管消融组房颤（包括有症状的房颤）负荷远远低于药物治疗组，生活质量亦优于药物治疗组。该研究结果支持导管消融作为阵发性房颤的一线治疗手段。

　　左心耳封堵术是预防房颤栓塞的重要补充

　　研究表明，左心耳封堵预防房颤卒中不劣于华法林。