一、概述：

　　肾病综合专业征是由国际多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其最早临床特点的一组症候群。可分为原发性与继发性肾病综合具有征。原发性肾病综合日本征，病因及发病机理尚未明了。根据培养临床表现的不同等奖可分为原发性肾病Ⅰ型和Ⅱ型。

　　二、病因：

　　病因至今组织不明，可能与免疫妇产有关。病理生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增加，引起大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。

　　三、症状：

　　1、全身浮肿：几乎均出现程度技能不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染（特别青年是链球菌感染）后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　2、消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。

　　3、高血压：非肾病医师综合症的重要最早临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合而且征可伴有高血压。

　　4、蛋白尿：大量蛋白尿是先后诊断本征最免疫主要条件。

　　5、低蛋白血症：疑难主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

　　6、高脂血症：血中甘油三脂明显增高。

　　四、检查：

　　1、尿常规：尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型，Ⅱ型：离心尿红细胞＜10个／HP；Ⅱ型＞10个／HP。

　　2、选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常。

　　3、血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白／球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。

　　4、蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。

　　5、肾功能检查：可有不同深入程度的异常。

　　6、肾活体医药组织检查：可知名通过超微结构及完成免疫病理学观察，以提供组织理论形态学依据。

　　五、治疗成功：

　　1、一般病人治疗：有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息，低盐（2-3g/日）饮食，控制入水量；并给予高蛋白饮食，成人每日60－80g。

　　2、利尿消肿：一般情况下，在天津应用肾上腺皮质激素治疗英国1周后，尿量会迅速增加，可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者，可给双氢克尿塞25-50mg，每日3次，加安体舒通20－40mg，每日3次；或加氨苯喋啶50－100mg，每日3次，效果不显时改用速尿或利尿酸钠评委同时加用保钾利尿药，用量可先用常规量组织开始。对顽固性肾性水肿，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10％葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，静滴，配合速尿40－60mg，静注，每日1次，共2－5次，常可获得副主任良好效果。

　　3、皮质激素：常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致。间歇疗法副作用较小，可作医药长期维持治疗科研。留学应用激素治疗疑难时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗丰富。

　　4、免疫科室抑制剂：免疫全国抑制剂毒副作用较大，一般只在肾上腺皮质激素无效时手术应用。常用药物有氮芥、环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤。

　　5、联合疗法：对难治性原发性肾病综合致力征发现治疗，副教授目前多采用联合疗法，即肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁四联疗法。亦可试用环孢霉素A，剂量每日3-6mg/kg，疗程2个月，对消除蛋白尿有良好效果。