石先生从外地来京看哮喘病，说得病有3年多了，一直使用舒利迭（一种吸入激素和长效支气管舒张剂的复方药物），最初效果还不错，但近来病情反复发作，不得不口服激素，但一停药就会再犯。他还说曾得过“鼻中隔偏曲”，做过手术；后来又得了“鼻炎”，经常使用鼻喷激素。也不知道是怎么回事儿，最近几个星期经常“肚子疼”，好像与饮食没有关系，在当地医院也没有查出什么问题。
　　一般情况下，吸入激素联合长效支气管舒张剂能够使大多数哮喘得到满意控制。但石先生在继续用药的情况下，没有明显诱发因素，病情出现反复，这就需要仔细寻找原因了。通过进一步检查发现，他的外周血嗜酸粒细胞计数高达33％（正常不超过5％），总IgE达到1400 IU/ml（我院正常值<87）。肠镜检查大体观察未见明显异常，但粘膜活检却发现嗜酸粒细胞增多，符合嗜酸粒细胞性肠炎。
　　此时，诊断就比较明确了。变应性血管炎与肉芽肿病，又称Churg-Strauss综合征，是一种比较少见的系统性小血管炎，除了哮喘和肺部表现外，还会出现全身症状，包括上呼吸道（鼻炎、鼻窦炎）、皮肤、神经系统、消化系统、心脏等。与其他类型的小血管炎不同，该病很少影响肾脏，但累及消化道的比例则较高。化验检查外周血嗜酸粒细胞计数和总IgE显著升高，对诊断有提示价值；外周血抗中性粒细胞抗体（ANCA）阳性，有助于诊断。该病的治疗需要口服糖皮质激素，必要时可联合免疫抑制剂。如果治疗及时、规范，一般预后良好。
　　2010年9月29日随访：经规范的口服激素治疗后，哮喘完全控制，腹痛消失，复查肺功能恢复正常。外周血嗜酸粒细胞计数降至1％以下，血总IgE降至230 IU/ml。因8月份外院CT显示双肺渗出阴影，此次复查，结果显示肺部阴影完全消失（附图）。