HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行性强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。全球肝硬化和HCC患者中由HBV感染引起的比例分别为30％和45％，我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60％和80％。由于乙型肝炎疫苗免疫普及，急性HBV明显减少，以及感染HBV人口的老龄化，再加上抗病毒药物的广泛应用，近年HBeAg阴性CHB患者的比例有所上升。

　　而抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3——6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。但要同时满足以下条件：

1、HBV DNA 水平：HBeAg阳性患者。HBV DNA≥20000IU/mL；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000IU/mL；

2、ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2*ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10*ULN，血清总胆红素应<2*uln< span="">。淮安市第四人民医院肝病科丁蔚茅

　　普通IFN-a治疗CHB患者具有一定的疗效。PegIFN-a相较于普通IFN-a能取得较高的HBeAg血清学转换率、HBV DNA抑制及生化应答率。多项国际多中心随机对照临床实验显示：HBeAg阳性患者的CHB患者，采用PegIFN-a-2a 180μg/周治疗48周，停药随访24周时HBeAg血清学转化率为32％——36％，其中基线ALT2——5倍ULN停药24周HBeAg血清学转换率为44.8％。ALT5——10倍ULN患者为61.1％。停药24周时HBeAg转换率为2.3——3％。

　　对HBeAg阴性CHB患者（60％为亚洲人）用PegIFN-a-2a治疗48周，停药随访24周时HBV DNA<2000IU/mL的患者为43％，停药后随访48周时为42％；HBeAg消失率在停药后24周时为3％，停药至3年时增加至8.7％，停药5年增加至12％，有研究显示延长PegIFN-a疗程至2年可提高治疗应答率，降低肝硬化、肝癌发生风险。

　　就目前而言，核苷（酸）类似物广泛使用，长效干扰素在帮助核苷（酸）类似物经治患者缩短疗程，增加停药的可能方面起到一定的作用。可以说目前部分长期使用核苷类患者改用或联合长效干扰素治疗是有益无害的，值得尝试。当然提醒一下各位患友，目前多种治疗方法都在尝试，希望找到捷径以缩短治疗疗程，提高疗效。