新肾不是患者自己的器官,因此免疫系统不可避免地要对这个“异物”进行攻击,即“排异反应”,使新肾不断遭到破坏,最终导致功能受损。所以,患者需要通过合理的免疫抑制剂来保护新的肾脏。顾名思义,免疫抑制剂的作用就是“抑制免疫反应”,让免疫系统与新肾“和平共处”。所以我们强调,肾移植患者每日坚持服药非常重要,一旦体内免疫抑制剂药量不够,免疫细胞就会抬头,“气势汹汹”地杀向宝贵不已的新肾脏。
免疫抑制剂,每个患者的用量相对都是个体化有差异的。如果移植肾配型良好,排异反应相对就会比较弱,用药量就会小一些;其次,用药量还与体重密切相关,越重的患者药量越大。目前对于肾移植患者,国产和进口的免疫抑制剂都是公费的,不同省市报销比例有所区别。以国产药为例,体重比较轻的患者第一年可能每个月要花3~6千元,但较重的患者就要5-9千以上。这些药在全国大城市都能买到,一般来说,国产药和进口药效果并没有明显的区别,除非是体质非常特殊的患者,否则一般都建议使用国产药,经济负担会轻一些。最常用的免疫抑制剂是他克莫司(FK-506,有时医生也会说FK,或者506)以及环孢素,要求患者每天服用两次,一般是早8点和晚8点。他克莫司的吸收会受饮食的影响,所以一般要在饭后或饭前1-2个小时服用,而环孢素不受此影响。
由于长期服药,偶尔漏吃药是难以避免的事情,但漏吃药造成的血药浓度下降会直接伤害到肾脏。所以发现药物漏服后,如果在2~3小时以内,就把药立刻补上;如果是5~6个小时以后才发现的,患者应补充一半的药量,不要按原剂量服用,以免下次服药后浓度过高,出现副作用。
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