黄褐斑，中医称之为 “黧黑斑”、“肝斑”，俗称“蝴蝶斑”、“妊娠斑”，是一种面部色素沉着性的皮肤病。其主要症状为：颜面部出现面积大小不等的浅褐色或深褐色的色素斑片，一般呈对称性分布在额部、眼周围、颧颊部、鼻旁和口唇周围，表面光滑，无鳞屑，边缘多清楚，阳光照射会加深其色素，严重影响患者美观。本病以女性患者居多（男女比例约为1:9），且多数伴有不同程度的月经失调、心烦易怒、失眠等内分泌及植物神经功能紊乱症状，严重影响生活及健康。

　　一、常见病因

　　在西医学方面，多数国内外学者认为与下列因素有关：内分泌失调、子宫卵巢疾病、遗传因素、紫外线照射、酪氨酸功能障碍、含金属元素或防腐剂化妆品的使用、服用光毒性药物等。通过对相关临床及基础实验的研究，本病的发病机制可归纳为以下几种：

　　（1）内分泌失调：主要为性激素异常与甲状腺激素异常，性激素能通过解除谷光甘肽或 SH（巯基）对酪氨酸的抑制作用，使黑色素的生成增多，甲状腺激素可促进酪氨酸和黑素的氧化过程，并使表皮中的SH减少，黑素形成增多；

　　（2）氧自由基损害：体内氧化和抗氧化平衡状态遭到破坏，体内氧自由基生成过量和抗氧化酶活性降低，造成生物膜的结构、功能受损而引发黄褐斑；

　　（3）血液流变性改变：血液黏度增加使血液瘀滞而导致黄褐斑的发生；

　　（4）日光照射与热刺激：日光中的紫外线或热刺激，使皮肤中的 SH氧化破坏而激活并增加皮肤中的酪氨酸酶活性，进而激活黑色素细胞，使单位面积黑色素细胞数量增多、黑素小体分泌旺盛等，引起皮肤色素沉着；

　　（5）微量元素含量异常；

　　（6）遗传因素；

　　（7）血管内皮功能的影响；

　　（8）皮损区微生物失衡等。

　　祖国医学对黄褐斑的研究及治疗由来已久，在战国至秦代的《阴阳十一脉灸经》中就首次提出了黧黑斑的证候，并详细论述了其病因病机与治法。目前多数医家认为本病的发生主要责之于肝、脾、肾三脏的功能失调：情志不遂，肝气郁结，肝失输泄，气滞血瘀；劳伤脾土，脾失健运，气血不调；肾精受损，虚火上炎；以致血脉凝滞，气血不能上荣于面，面部肌肤失濡，浊瘀阻于面，终而形成黄褐斑，“有诸内必形诸外”。其中以七情内伤、肝气郁结、气滞血瘀的观点最为常见。

　　二、易发人群

　　1、妊娠妇女

　　妊娠妇女常常会在怀孕的第2到5个月的时候开始出现黄褐斑。这是由于妊娠后女性体内的孕激素水平会逐渐上升，而雌激素可以刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素可促使黑素体的转移和扩散，这样就可以使得产生了黄褐斑。

　　女性怀孕后，全身各个系统都会发生变化，皮肤也不例外。可能会在面颊、乳头、乳晕、肚脐周围、下腹部正中线及外阴等处，出现色素沉着。面部常见呈蝶形分布的黄褐斑。目前认为这可能与妊娠后体内黑色细胞刺激素增多有关；也可能是因为妊娠后，体内雌激素、孕激素水平升高，刺激了黑色素细胞的结果。另外也与个人的体质有关，并不是每个怀孕妇女均出现。

　　2、经常暴晒在阳光下，日晒形成的日晒斑，也是黄褐斑的常见的一种人群。

　　黄褐斑日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发黄褐斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重黄褐斑，所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，黄褐斑形成。

　　3、不适当使用化妆品的女性

　　目前的化妆品市场尚不规范，不排除某些产品在出厂时就是不合格的，或者合格的产品没有在专业医生指导下正确使用，患者盲目听从广告宣传，擅自涂抹，从而出现大量的并发症及副作用。目前市场上流行的去斑霜多含有剥脱类的药物及激素类药物，这些药物的不规范使用可导致皮肤的天然保护屏障受到破坏，从而导致皮肤的免疫功能紊乱，对外来的伤害的抵抗能力下降，而更易出现黄褐斑，或者使原有的黄褐斑加重。

　　不恰当的使用化妆品，尤其是盲目使用去斑类产品，会刺激皮肤导致炎症后色素沉着，另外，许多不合格的化妆品中锌、铜、汞、铅等含量超过正常的标准，皮肤吸收后使酪氨酸酶活性增强，加速黑色素合成，在此基础上，面部又接受紫外线照射，活化存在于黑色素母细胞中的酪氨酸酶，加速对酪氨酸的作用，使之氧化为多巴，进一步氧化成棕色黑色素，从而诱发加重黄褐斑。

　　4、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。

　　黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。黄褐斑也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某些药物也可发生黄褐斑。