针药结合的治疗方法自古有之，有谓：一针、二灸、三服药，是为医者应有之技。《黄帝内经》曰：微针治其外，汤液治其内”。针灸属于外治法，善疏通经络、调理气血；药物属于内治法，长协调脏腑、扶正祛邪。在内外妇儿等各科中，根据病症，合理应用针刺手法，结合药物性味，可达到相辅相成的综合治疗作用，切实提高对疾病的治疗效果。

　　近年来，我用针药结合治疗血管性头痛多例，取得良好疗效。简单报道如下。由于头为诸阳之会，精明之府，髓海所居处，它既有经络与内脏相连，又有诸窍与外界相通。正如《类证治裁》说的“头为天象，诸阳经会聚，若六气外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运其痛乃作。”故而外感内伤都可能引起头痛。其中外感头痛者，若由风寒所致，头痛时作，遇寒则甚，痛连项背，伴有鼻塞、脉浮者治以疏散风寒，方用川芎茶调散加减，穴位多取风门、风池、合谷；若由风热所致，头痛痛势较剧，发热重恶寒轻，口渴便秘者治以清热散痛，方用芎芷石膏汤加减，穴位多加用曲池、合谷、大椎；若由风湿所致，头痛如裹，身重倦怠，脉象濡缓，舌苔白腻者，治以祛风散湿止痛，方用羌活胜湿汤加减，穴多选阴陵泉、三阴交。若是内伤头痛者，若因肝阳上亢，口苦耳鸣者，心烦善怒者，多有高血压病史者，方用天麻钩藤饮平肝潜阳，穴位多用太冲、侠溪、行间、太溪；痰浊头痛者，头重头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑，方用半夏白术天麻汤加减，穴位选取百会、脾俞、阴陵泉等；瘀血头痛者，头痛日久，部位固定，顽固难愈，舌暗红或有瘀斑，舌下络脉瘀滞，脉涩，方用通窍活血汤加减，穴位多选百会、内关、血海等。另外血管性头痛病程一般较长，近年来发现它的发病与人体血小板异常凝固，人体血粘比度异常有关。中医认为，本病无论是外感还是内伤，都有清空被扰，脑部脉络失和，经气逆乱，气血凝滞，不通则痛，故可加大川芎剂量至30克以达到活血通络的作用。

　　由于头为诸经之会所，正如《冷庐医话》所说：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉，会于巅顶，故痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。”由此我们知道头痛除了按照中医辨证治疗，还可根据疼痛部位，循经走行进行治疗。如痛在前额，责之阳明，药用白芷，穴取合谷，内庭；痛在颞侧，责之少阳，药用川芎，穴取外关，足临泣；痛在巅顶，责之厥阴，药用吴萸，穴取太冲；痛在后头，责之太阳，药用藁本，穴取昆仑。

　　针灸与药物是中医治疗的重要手段，吴昆在深入研究《内经》的基础上，在《针方六集旁通集》中系统的阐发了“针药二途，理无二致”的观点。在临证时，根据疾病的具体情况，结合针药之长短，当针则针，当药则药，当针药配合则针药兼施。针药相合配合，以期取得更好的治疗效果。