此病的皮疹表现与人接触了植物荨麻,所导致的皮肤损害相似,故称为荨麻疹。皮疹为风团、潮红斑,大小不等,发作时间不定,形状各异,风团逐渐蔓延,可相互融合成片。风团持续数分钟至数小时,少数可长至数天后消退,不留痕迹。皮疹常突然发生,成批出现,以傍晚发作者多。风团常泛发亦可局限,有时合并血管性水肿。有时风疹块呈环形,称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相互融合而成地图状,称为地图性荨麻疹。有时,损害中央有瘀点,称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称水疱性荨麻疹。有大疱时称大疱性荨麻疹。
急性荨麻疹常急性发作,突然皮肤瘙痒,很快出现大小不等,数量较多,较广泛,常合并全身症状。唇部黏膜受累则引起急性喉头水肿,而出现呼吸困难,严重者窒息;如果累及胃肠道粘膜,可出现腹痛、腹泻。病情严重者常伴有过敏性休克症状,如心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压降低等。病程一般在1-2周,最多不超过6周。
慢性荨麻疹起病缓慢,反复发作,病程在6周以上、数月或数年。风团时多时少,一般不伴有全身症状,急性患者定时发作,有的在早晨、上午,有的在下午或晚上。有的患者与环境因素有关。慢性荨麻疹可并发人工荨麻疹,即搔抓后皮肤即起风团。皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
荨麻疹的特殊类型
(1)蛋白胨性荨麻疹 在暴饮暴食(过食猪肉和海货)并有精神激动和大量饮酒时,食物中的蛋白胨为被吸收消化即经胃肠道粘膜吸收如入血,而引起的皮肤发红、风团,并有乏力、头痛。
(2)寒冷性荨麻疹 可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹,是有寒冷所致的物理性荨麻疹。
(3)热性荨麻疹 可分为获得性和遗传性两种,接触热水后在接触部位出现风团。
(4)胆碱能性荨麻疹 在热、精神紧张和运动后诱发,多见于躯干和四肢近端,皮疹为1-2mm大小的风团,周围有红晕。
(5)日光性荨麻疹 女性发病较多,暴露于日光后发病,皮疹局限于于暴露部位。
(6)压力性荨麻疹 在较重和较久压迫近4-6小时后发病,受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块。
(7)水源性荨麻疹 在接触水和汗水后毛孔周围引起细小剧痒风团。
(8)血清病性荨麻疹 其病因为接触异体血清、疫苗、药物等,引起的抗原抗体复合物反应,临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病。
(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹 发生于月经前期和中期,是由黄体酮所致。
(10)皮肤划痕症 患者常常在搔抓后局部出现起风团而瘙痒。
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