最近几年,胸腔镜手术治疗食管癌因其创伤小,术后恢复快,较容易为患者接受,在包括我院我科在内的国内不少大医院逐渐开展,;但是对于局部晚期食管癌,手术治疗仍是以开放手术为主,手术创伤极大,单纯手术治疗效果差,即使联合术后放化疗,术后远期生存率仍低。目前我科采用术前新辅助放化疗联合胸腔镜手术治疗局部晚期食管癌,取得相对较好的治疗效果。该治疗方式是目前综合治疗食管癌的一种较合理有效的方式。 其意义:在提高局部晚期食管癌治疗的远期生存率的同时减少手术创伤及降低术后并发症的发生。 标准操作规程:术前化疗两个疗程,同期进行放疗。放化疗结束后4-8周行手术治疗,术前检查血常规及肝肾功能等常规,恢复正常后方可手术。术前需重新评估胸腹部CT、心肺功能、胃镜等,手术采用胸腔镜食管癌切除+纵隔淋巴结清扫+胃代食管术。
本科开展食管癌手术已经有40多年的历史,各种食管癌的常规术式(包括左胸切口,胸腹联合切口,右胸腹双切口,颈胸腹三切口)均已经广泛熟练开展;在最近几年本科已经广泛开展胸腔镜手术,包括胸腔镜下肺叶切除肺癌根治术,纵隔肿瘤切除,肺肿物楔形切除、肺大疱切除、交感神经切断治疗手汗症等,尤其前年开始我科已经开展了胸腔镜食管癌根治术,无明显手术及术后并发症。而且我院手术室各种先进的腔镜微创手术器械齐全。
我国是食管癌高发的地区,而且发现食管癌的患者大部分已经是中晚期,单纯手术治疗效果欠佳,新辅助放化疗联合胸腔镜手术治疗食管癌相对于传统的开胸手术及术后放化疗,由于手术创伤小,术后疼痛较常规手术明显减轻,术后恢复快,术后住院时间明显缩短,住院费用相对有所减少,术前新辅助放化疗使局部晚期肿瘤及局部肿大淋巴结明显缩小,是手术切除及清扫更加彻底,有效提高术后远期生存率。
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