阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简单的来说就是打鼾,随着本人从医年限的增长,对这个疾病的认识经历了几个阶段,谈谈我的看法,希望对家长也能有所帮助。
第一个阶段是刚工作后不久,当时觉得为了一个很常见的症状“打鼾”要让孩子去全身麻醉冒着风险做手术,有必要吗?还是等到病情非常严重了再手术、病情不重就不要做了?
随着资历的增长,我自己主刀给患儿做手术之后,接触到了很多术后复诊的患儿。很多家长对手术的评价是:早知道效果这么好,我早就手术了!很多孩子术后半月就发生了翻天覆地的变化:睡觉不打鼾了、吃饭香了、个子长了。
随着技术的成熟,及对国外文献的阅读,对这个毛病的认识也越来越深刻,这个毛病对孩子的影响还是很大的,手术还是应该当作首选的治疗方法。在写这篇文章的时候,发现国外使用鼻喷激素及白三烯受体拮抗剂治疗也有效果,但仍然处于探索阶段,具体要用多久的疗程,能收到多大的效果都没有定论。在之后的工作中,我对于一些非常家长比较畏惧手术的患儿,尝试使用这些药物保守治疗,大部分人都收到了很好的效果。
最终我认为比较能接受的观点是:对于轻度的患儿可以尝试保守治疗,对于中重度的患儿还是建议手术治疗,轻度患儿经过保守治疗后大约有一半的患儿可以避免后续的手术治疗(另外一半轻度的患儿还是要手术治疗的)。保守治疗一般的疗程为3个月左右。
无论是保守还是手术治疗,我认为条件许可的前提下做个多导呼吸睡眠监测还是很有必要的。
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