目前的研究表明,只有非常早期的喉咽癌,手术和放化疗的疗效才相近,才可以考虑单纯放化疗,而且这些病人还必须保证能按时复查,否则也不建议单纯放化疗,但囿于喉咽的解剖部位比较隐蔽,往往早期发现非常困难。
中晚期喉咽癌,手术+放化疗的疗效明显优于单纯放化疗,虽然其中很多病人将面临着全喉切除后遗留的无法正常发音的结局,但是,肿瘤的治疗不像其他疾病,第一次手术极其关键、重要!
诚然,能保喉又能根治疾病是皆大欢喜之事,但是,如果为了保器官、功能而牺牲安全界限,那就是本末倒置。基于此,我会把手术方案放于重中之重的位置,而且非常慎重。
至于喉咽癌的安全切缘,国内许多医生选择1-1.5cm,但是,以我在美国癌症中心学习的经验,2cm为妥,如果因为安全切缘的扩大而至部分病人失去正常发音功能其实也并不可怕,我们有电子喉,可以练习食道发音,同时目前我们也在积极争取引进食道发音钮,这些都可以解决发音问题。
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