您知道吗?目前全世界有13.4%的人口,也就是约有3.55亿的人口患有各种关节疾病!我国关节炎的患者估计有1亿以上。被称为“人类致残的头号杀手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中占50%,55岁以上人群中的发病率则高达80%,有症状和活动障碍者占1/8左右。世界卫生组织已将21世纪的第1个十年确定为“骨与关节十年”,旨在引起医生和患者的重视,以造福众多关节病患者。
什么是关节镜检查和关节镜手术?
微创外科又称为“钥匙孔手术”,是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一,目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用,应用于关节内疾病观察检查,诊断和治疗,是一种先进的现代骨科手术技术,符合现代外科的发展趋势,被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一。国外在上世纪70年代开始运用于临床,国内80年代才开始涉足关节镜手术,目前已经普遍运用,成为现代骨科不可或缺的分支。
关节镜是一种高新微创技术,它的外形只有铅笔或者筷子粗细,常用的直径只有4毫米,在皮肤上做一个不到1厘米的小切口,就可以把关节镜放入关节内,然后连接微型摄象机,通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况,直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况,具有放大效应,因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术,可以通过附加1-2个小切口,放入特制的微型器械,有的放矢的进行全面检查和手术治疗。
关节镜手术具有什么优点?
观察清楚,通过关节镜可以在近乎生理状态下,动态观察关节内的病变情况,某些疾病必须在关节镜下诊断。
手术精细,能够将有生理的组织结构完好保留,针对性的手术,将关节创伤限制在最小程度。
属于微创手术,皮肤切口小,手术切口小,关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤;痛苦少――基本做到术后不痛。
皮肤疤痕小,疤痕刺激小,美观。
手术损伤小,出血少,病人痛苦小,术后恢复快。
术后关节功能恢复快,下地活动早,一般术后第二天就可下地活动,减少术后并发症(关节粘连,肌肉萎缩,静脉炎,血栓,伤口感染)。
经济与费用:住院时间短,减少医疗费用,住院时间短,术后2-3天即可起床活动护理费用和护理人员,早日恢复工作。
关节镜手术的适应症
髋关节:
股骨头坏死,骨性关节炎,游离体取出,肿瘤镜下活检。
膝关节:
骨性关节炎,游离体,半月板损伤,关节软骨损伤修复,关节粘连松解,前后交叉韧带损伤重建。
踝关节:
踝关节骨折,创伤性关节炎,滑膜炎,游离体。
肩关节:
肩袖撕裂损伤,撞击综合症,肩关节周围炎,钙化性岗上肌腱炎。
腕关节:
软骨损伤,滑膜炎,关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。
肘关节:
游离体,粘连松解术,桡骨小头骨性关节炎成形术。
关节外:
N窝囊肿,臀肌挛缩,关节内骨折经皮复位内固定,钢板取出术。
以膝关节为例,绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗,象不明原因的关节肿胀,各种滑膜炎,创伤性关节炎或者骨性关节炎,关节内游离体,半月板损伤,交叉韧带损伤,急性关节损伤,髌骨半脱位等,关节内感染也可通过关节镜下检查冲洗。
关节镜的作用
1、诊断作用
借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带,为关节病提供直观的信息,“把医生的眼睛放入关节内”,眼见为实,有其它方法不可替代的作用。
2、治疗作用
同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复,镜手术手术几乎可治疗所有的关节内疾病,举例如下:
游离体取出术,关节鼠,鞋里的石子,眼睛内的沙子。
半月板手术:尽量保留,缝合修补,部分切除
交叉韧带重建术:拆东墙补西墙
滑膜切除术:
修整软骨,软骨移植;
帮助骨折复位。
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